Praktische Diagnostik des Säure-Base-Haushalts

Zusammenfassung

Diese zweiteilige Übersicht gibt einen Überblick über das vorhandene Instrumentarium zur Diagnostik des Säure-Base-Haushalts. Eingegangen wird auf den „traditionellen“ Ansatz, vertreten durch die von Siggaard-Andersen geprägte Kopenhagener Schule und durch die sog. Bostoner Schule, sowie auf den als „modern“ bezeichneten Stewart-Ansatz. Ein zentraler Schwerpunkt soll darin liegen, dem praktisch tätigen Kliniker eine Vorgehensweise anzubieten, die die Vorzüge aller 3 Ansätze integriert. Im ersten Teil werden v. a. die Grundlagen der Differenzierung zwischen respiratorischen und metabolischen Störungen mithilfe des traditionellen Ansatzes besprochen. Hierbei sollen ein einfacher Algorithmus und ein Kalkulator helfen.

Abstract

The first part of this overview on diagnostic tools for acid-base disorders focuses on basic knowledge for distinguishing between respiratory and metabolic causes of a particular disturbance. Rather than taking sides in the great transatlantic or traditional-modern debate on the best theoretical model for understanding acid-base physiology, this article tries to extract what is most relevant for everyday clinical practice from the three schools involved in these keen debates: the Copenhagen, the Boston and the Stewart schools. Each school is particularly strong in a specific diagnostic or therapeutic field. Appreciating these various strengths a unifying, simplified algorithm together with an acid-base calculator will be discussed.