Intraoperativer Abfall der Sevofluran- und O₂-Konzentration

Zusammenfassung

Nach problemloser Narkoseeinleitung kam es bei einer 84-jährigen Patientin intraoperativ während einer Anästhesie mit „Low-flow“-Frischgaszufuhr zu einem Abfall der inspiratorischen Sevofluran- und O₂-Konzentration. Trotz Erhöhung der Sevofluran- und O₂-Konzentration im Frischgas konnte kein adäquater Anstieg der inspiratorischen Konzentrationen erreicht werden. Als Ursache konnte die Diskonnektion des Handbeatmungsbeutels vom Dräger-Primus-IE-Narkosebeatmungsgerät identifiziert werden. Interessanterweise hatte es keine Fehleralarmierung gegeben. Der Fall zeigt, wie bedeutend die Kenntnis der Funktionen, des Aufbaus und des Alarmverhaltens der Anästhesiegeräte ist. Sie sollte Bestandteil der Weiterbildung in der Anästhesiologie sein. Feste Algorithmen bei Beatmungsschwierigkeiten sollten trainiert werden, um eine sichere Narkoseführung auch bei technischen Ausfällen zu gewährleisten.

Abstract

After problem-free induction of narcosis in an 84-year-old female patient an intra-operative drop in sevoflurane and oxygen concentrations occurred during low-flow anesthesia. Although the concentrations of sevoflurane and oxygen in the fresh gas flow were increased no adequate elevation of the inspiratory concentrations could be achieved. Disconnection of the Dräger Primus IE manual bag-valve-mask could be identified as the cause of the drop in concentrations. Interestingly no error alarm function was initiated. This case demonstrates how important knowledge of the function, set-up and alarm conditions of respiratory machines is. This should be an important component of training in anesthesiology as well as securely established algorithms for difficult ventilation to ensure safe anesthesia despite technical failures.