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ZURÜCKGEZOGEN: Propofolapplikationssysteme

Handhabung, Kreislaufverhalten und Propofolverbrauch

RETRACTED ARTICLE: Propofol administration systems

Handling, hemodynamics and propofol consumption

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Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

An Erratum to this article was published on 18 May 2011

Zusammenfassung

Hintergrund

In der Anästhesie wird Propofol entweder durch manuelle Steuerung („manual controlled infusion“, MCI) oder mithilfe computerisierter Applikationsysteme („target controlled infusion“, TCI) verabreicht. In der vorliegenden Studie wurden zwei TCI-Systeme bezüglich Handhabung, Patientensicherheit und der entstehenden Kosten mit dem konventionellen MCI-Verfahren verglichen.

Patienten und Methode

In einer prospektiven, randomisierten Untersuchung wurden 90 Patienten, die sich einer Operation an Nase bzw. Nasennebenhöhlen unterzogen, drei Gruppen zugeteilt. Es wurden zwei TCI-Verfahren zu je 30 Patienten untersucht: Propofolapplikation nach dem pharmakokinetischen TCI-Modell von Schnider (TCI-Schnider) und nach dem TCI-Modell von Marsh (TCI-Marsh). Als Kontrollgruppe (n=30) diente die MCI. Die Anästhesietiefe wurde jeweils mithilfe des Bispektralindex (BIS; Bereich 40–55) kontrolliert. Hämodynamik, Medikamentenverbrauch, Quantität und Qualität der Propofoldosisanpassungen, Extubations- und Ausleitungszeiten, Aufwachraumverweildauer, Aldrete- und Schmerz-Score (VAS), Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) sowie „shivering“ und Patientenzufriedenheit wurden erfasst.

Ergebnisse

Demographische und hämodynamische Parameter sowie perioperative Zeiten unterschieden sich nicht zwischen den Gruppen. Der Propofolverbrauch in den ersten 60 min war in allen Gruppen ohne signifikanten Unterschied. Im weiteren Verlauf war er in den beiden TCI-Gruppen gegenüber der Kontrollgruppe MCI signifikant geringer. Ebenfalls geringer war der Propofoleinleitungsbolus in der TCI-Schnider-Gruppe. Bezüglich der Kreislaufreaktion zeigten sich Vorteile in der TCI-Schnider-Gruppe (geringere Bradykardieneigung). Der Verbrauch der übrigen Anästhesiekomedikationen (Fentanyl, Remifentanil, Cisatracurium) war in allen Gruppen nicht signifikant unterschiedlich. Die Notwendigkeit der Dosisanpassungen differierte ebenfalls nicht signifikant zwischen den Gruppen.

Schlussfolgerung

Die untersuchten total intravenösen Propofolapplikationssysteme, MCI und TCI, sind unter BIS-Monitoring sichere und nebenwirkungsarme Verfahren. Es fanden sich keine Unterschiede in den Methoden bei den Ausleitungs- und den Extubationszeiten. Mit beiden TCI-Techniken können der Propofolverbrauch bei längeren Eingriffen (>60 min) gegenüber einem handgesteuerten Verfahren reduziert und somit Medikamentenkosten eingespart werden.

Abstract

Background

During anaesthesia propofol is administered either by manual controlled infusion (MCI) or by target controlled infusion (TCI) techniques. In this study two different TCI systems for propofol administration were evaluated with regard to handling, patient safety, and costs and compared to administration of propofol by the MCI technique.

Methods

In a prospective study, 90 patients scheduled for elective surgery of the nose or nasal sinuses were randomly enrolled in three groups. The two TCI systems were examined in two groups of 30 patients: one group received propofol following the pharmacokinetic TCI model of Schnider (TCI-Schnider) and the other group received propofol following the TCI model of Marsh (TCI-Marsh). A manual perfusion technique (MCI, n=30) was used in the control group. Depth of anesthesia was controlled using the bispectral index (BSI) which was adjusted to fall within the range of 40–55. Hemodynamics, extubation times and time of awaking, rate and quality of propofol dose adjustment, total drug requirements, costs, and quality of recovery were documented. The incidence of postoperative nausea and vomiting (PONV) as well as shivering and patient satisfaction were also documented.

Results

Demographics, hemodynamics and perioperative data did not differ between the groups. Propofol consumption within the first 60 min also showed no significant differences. In the course of extended anaesthesia, propofol consumption was significantly less in both TCI groups compared to the control group (MCI) and the TCI-Schnider group also showed less episodes of bradycardia. The necessity of propofol dose adjustment did not differ significantly between the TCI groups. Administration and consumption of anaesthesia co-medication (fentanyl, remifentanil, cisatracurium) did not differ between the groups.

Conclusion

The investigated propofol administration procedures using the MCI or TCI techniques were safe and easy to handle under BIS monitoring. No differences were found concerning extubation times and time of awaking. During extended anaesthesia procedures (>60 min), propofol consumption was lower with both TCI techniques and thus costs could be saved.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin, Klinikum Ludwigshafen gGmbH, Bremserstr. 79, 67063, Ludwigshafen, Deutschland

    J.G. Triem, K.D. Röhm, J. Boldt & S.N. Piper

Authors
  1. J.G. Triem
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  2. K.D. Röhm
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  3. J. Boldt
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  4. S.N. Piper
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Corresponding author

Correspondence to J.G. Triem.

Additional information

Der Beitrag wurde zurückgezogen, da für die beschriebene Studie kein zustimmendes Ethikvotum vorliegt.

This article has been retracted, as the study it describes has not found the approval of the IRB.

Ein Erratum zu diesem Beitrag ist unter http://dx.doi.org/10.1007/s00101-011-1899-7 zu finden.

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Triem, J., Röhm, K., Boldt, J. et al. ZURÜCKGEZOGEN: Propofolapplikationssysteme. Anaesthesist 58, 231–239 (2009). https://doi.org/10.1007/s00101-008-1495-7

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