Skip to main content
Log in

Erfolgreiche Reanimation einer Patientin mit hyperkaliämischem Herzstillstand durch notfallmäßige Hämodiafiltration

Successful resuscitation of a patient with hyperkalemic cardiac arrest by emergency hemodiafiltration

  • Kasuistiken
  • Published:
Der Anaesthesist Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Die Kombination eines Angiotensinkonversionsenzym- (ACE-)Hemmers mit einem Spironolacton bei Herzinsuffizienz ist derzeit ein anerkanntes und effizientes Therapiekonzept. Eine wichtige Nebenwirkung ist dabei jedoch die Entwicklung von Hyperkaliämien, die durch bestimmte Risikofaktoren (Diabetes mellitus, präterminale Niereninsuffizienz, fortgeschrittenes Alter) noch begünstigt werden. Wir berichten im vorliegenden Fall über eine Patientin, die unter genannter Kombinationstherapie eine exzessive Hyperkaliämie (11,4 mmol/l) mit konsekutivem Herzstillstand erlitt. Unter kardiopulmonaler Reanimation wurde eine kontinuierliche venovenöse Hämodiafiltration („continuous veno-venous hemodiafiltration“, CVVHDF) durchgeführt, so dass etwa 30 min nach Beginn der Reanimationsmaßnahmen ein stabiler Sinusrhythmus wiederhergestellt werden konnte (Serumkalium 1 h nach Beginn der Hämodiafiltration: 7,0 mmol/l). Die Patientin überlebte ohne neurologisches Defizit.

Abstract

The combination of spironolactone with an ACE inhibitor for patients with heart failure may cause severe hyperkalemia. We report the case of a female patient, who developed hyperkalemic (11.4 mmol/l) cardiac arrest probably induced by combined spironolactone and ACE-inhibitor therapy. She was treated successfully by hemodiafiltration under on-going resuscitation which resulted in restoration of spontaneous circulation within 30 min of starting CPR. She was discharged 2 weeks later without any residual neurological effects.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Subscribe and save

Springer+ Basic
EUR 32.99 /Month
  • Get 10 units per month
  • Download Article/Chapter or Ebook
  • 1 Unit = 1 Article or 1 Chapter
  • Cancel anytime
Subscribe now

Buy Now

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Abb. 1 a
Abb. 2 a

Literatur

  1. Costa P, Visetti E, Canavese C (1994) Double simultaneous hemodialysis during prolonged cardio-pulmonary resuscitation for hyperkalemic cardiac arrest. Minerva Anesthesiol 60:143–144

    CAS  Google Scholar 

  2. Hu Y, Carpenter JP, Cheung AT (2002) Life-threatening hyperkalemia: a complication of spironolactone for heart failure in a patient with renal insufficiency. Anesth Analg 95:39–41

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, Kopp A, Austin PC, Laupacis A, Redelmeier DA (2004) Rates of hyperkalemia after publication of the randomized aldactone evaluation study. N Engl J Med 351:543–551

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  4. Lin J-L, Lim P-S, Leu M-L, Huang C-C (1994) Outcomes of severe hyperkalemia in cardiopulmonary resuscitation with concomitant hemodialysis. Intensive Care Med 20:287–290

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Palmer BF (2004) Managing hyperkalemia caused by inhibitors of the renin-angiotensin-aldosteron system. N Engl J Med 351:585–592

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  6. Pitt B, Zannad F, Remme WJ et al. (1999) The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. N Engl J Med 341:709–717

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Schepkens H, Vanholder R, Billiouw J-M, Lameire N (2001) Life-threatening hyperkalemia during combined therapy with angiotensin-converting enzyme inhibitors and spironolactone: an analysis of 25 cases. Am J Med 110:438–441

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt:

Der korrespondierende Autor versichert, dass keine Verbindungen mit einer Firma, deren Produkt in dem Artikel genannt ist, oder einer Firma, die ein Konkurrenzprodukt vertreibt, bestehen.

Author information

Authors and Affiliations

Authors

Corresponding author

Correspondence to D. Gütlich.

Anhang

Anhang

Siehe Tabelle 2.

Tabelle 2 Verlauf metabolischer Parameter über 46 h

Restlaborwerte zum Zeitpunkt 0:

C-reaktives Protein (CRP) 16 mg/l; Leukozyten 19,3 μl; Hämoglobin (Hb) 11,5 g/dl; Erythrozyten 3,45*106; Hämatokrit (HKT) 32,9%; mittleres korpuskuläres Erythrozytenvolumen (MCV) 95 fl; mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration (MCHC) 35%; Thrombozyten 479*103; Quick-Wert 100%; „international normalized ratio“ (INR) 0,9; partielle Thromboplastinzeit (PTT) 33 s, Glutamat-Oxalacetat-Transaminase (GOT) 32 U/l, Glutamat-Pyruvat-Transaminase (GPT) 9 U/l, γ-Glutamyltransferase (γ-GT) 111 U/l, alkalische Phosphatase 109 U/l, Bilirubin gesamt 0,46 mg/dl, Lipase 72 U/l, Kreatinkinase (CK) 57 U/l, Laktatdehydrogenase (LDH) 259 U/l, Harnstoff 214 mg/dl, Kreatinin 8,81 mg/dl, Harnsäure 3,9 mg/dl, Natrium 128 mmol/l, Kalzium 2,9 mmol/l, Troponin 0,01 ng/ml.

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Gütlich, D., Hochscherf, M. & Hopf, HB. Erfolgreiche Reanimation einer Patientin mit hyperkaliämischem Herzstillstand durch notfallmäßige Hämodiafiltration. Anaesthesist 54, 1100–1104 (2005). https://doi.org/10.1007/s00101-005-0868-4

Download citation

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-005-0868-4

Schlüsselwörter

Keywords

Navigation