Einfluss der Blockade mit Lokalanästhetika auf die Stimulierbarkeit eines Nerven mit der peripheren Nervenstimulation

Zusammenfassung

Es sollte untersucht werden, welchen Einfluss die Injektion einer geringen Menge Lokalanästhestikums an einen Nerven auf dessen Stimulierbarkeit mit der peripheren elektrischen Nervenstimulation hat. Bei 35 Patienten wurde randomisiert und verblindet an den N. ischiadicus entweder Kochsalzlösung oder Lokalanästhetikum injiziert; 30 s und 2 min nach der Injektion wurde die Stromstärke gemessen, die zu vergleichbaren Muskelreaktionen führte. Die Ergebnisse zeigen, dass nach 30 s bzw. 2 min bereits mit einem ausgeprägten Lokalanästhetikumeffekt gerechnet werden muss. Die Sicherheit, die die Nervenstimulation zur Vermeidung von Nervenschäden bietet, ist nicht mehr gegeben, wenn in dem Bereich, in den bereits Lokalanästhetikum injiziert wurde, erneut punktiert und nach weiteren Nerven gesucht wird. Es muss vor der Durchführung einer Regionalanästhesie in Multiinjektionstechnik bei enger anatomischer Beziehung der zu blockierenden Nerven gewarnt werden, da bereits anästhesierte Nerven bzw. Nervanteile eine schlechtere Stimulationsfähigkeit besitzen und somit evtl. bei der zweiten oder dritten Punktion geschädigt werden könnten.

Abstract

In the present study we examined the influence of local anesthetics on the ability to stimulate a nerve by means of peripheral nerve stimulation. In 35 patients either 5 ml saline (group 1, n=18) or local anesthetics (group 2, n=17) were injected close to the sciatic nerve in a randomized and double-blind manner. The current needed to stimulate the nerve was measured 30 s and 2 min after injection. The results showed that 30 s and 2 min after injection of local anesthetics there is a strong local anesthetic effect. Therefore nerve damage might occur despite the use of peripheral nerve stimulation. Thus, the multiple injection technique in a close anatomical area has to be considered critically, because anesthetized or partially anesthetized nerves have a lower stimulating ability and could be damaged by a second or third puncture.