Dissoziativer Stupor als Ursache für postoperative Bewusstlosigkeit

Zusammenfassung

Anhaltende Bewusstlosigkeit nach einer Allgemeinanästhesie bedarf stets einer raschen und sorgfältigen Abklärung. Pharmakologische und organische Ursachen müssen ausgeschlossen werden. Wir berichten über eine Patientin, die nach einem gynäkologischen Routineeingriff bei stabilen Vitalfunktionen nicht adäquat erwachte und auch auf stärkere Schmerzreize nicht reagierte. Medikamentennachwirkungen konnten weit gehend ausgeschlossen werden. Kurz vor Durchführung eines kranialen Computertomogramms zeigte die Patientin Zeichen von Wachheit, und nach Gabe von Lorazepam erwachte die Patientin prompt. Obwohl die Patientin eine psychiatrische Exploration verweigerte, ist ein dissoziativer Stupor als Ursache der postnarkotischen Bewusstlosigkeit wahrscheinlich.

Abstract

A 31-year-old woman failed to awaken after an uneventful general anesthesia (propofol, alfentanil and 65% N₂O in oxygen) for laparoscopic resection of an ovarian cyst. After the operation she was extubated and vital signs were stable. However, the patient remained unresponsive even to painful stimuli for about 2 h. Just before we performed a computed tomogram of the brain to exclude a cerebral lesion we noticed that she blinked. We hypothesized that unconsciousness was due to a dissociative stupor. After administration of sublingual lorazepam the patient woke up promptly and was alert and normal for the rest of the hospital stay. In conclusion, after exclusion of a pharmacological or organic cause for postoperative unconsciousness, dissociative stupor may be a reason for apparent coma after general anesthesia.