Erlernen von manuellen Fähigkeiten in der Anästhesie

Zusammenfassung

Das Erwerben von manuellen Fertigkeiten ist mit einer Lern- und Risikokurve verbunden. Zur Erzeugung von Lernkurven stehen verschiedene Techniken zur Verfügung: 1. Einfache graphische Aufzeichnungen der kumulierten Fehler, 2. das Generieren einer Lernkurve auf Basis eines binären Erfolgskriteriums mit einem Fit-Modell, 3. die sog.Kusum-Technik. Lernkurven ermöglichen es für das Erlangen einer kompetenten Anwendung einer manuellen Technik die notwendigen Fallzahlen zu bestimmen und entsprechend Trainingsprogramme auf eine rationale Basis zu stellen. Manuelle Fähigkeiten sind unterschiedlich schwer zu erwerben. Die institutionelle Umgebung beeinflusst die Lerngeschwindigkeit mit verschiedenen Faktoren. Lernkurven können dazu dienen, das individuelle Lernen und die Lernumgebung auch bei Verbesserungsmaßnahmen zu überprüfen. Allerdings ist nicht nur die technische Fertigkeit für eine sichere Anwendung von manuellen Verfahren erforderlich, sondern auch eine umfassende fachliche Kompetenz.

Abstract

Assessment in anaesthesia traditionally takes the form of written papers and oral examinations. These are important for assessing trainee's knowledge and judgement, but do not test for competency in practical skills, which is essential for successful clinical practice. The presence of learning curves for practical skills in anaesthesia is now well recognized and they are useful tools to monitor a learning process. From these, estimates of the number of procedures that must be performed by trainees in order to reach an acceptable success rate can be produced. It is clear that these figures give some help for the rational design of training programs, however, numbers alone do not provide a sufficient basis to declare a trainee competent for a given procedure. Not only technical skills need to be taught, but also decisionmaking and even more important behavioral skills. In clinical practice there are often problems in providing all the necessary training on patients and by this reorganization of residency programs may be necessary. However, the role of medical simulation in the assessment of anesthetists in training is still unclear, and the introduction of simulator-based tests may be premature.