Anwendung von Muskelrelaxanzien zur Routineeinleitung in Deutschland

Zusammenfassung

Ziel dieser Studie war es den Einsatz von Muskelrelaxanzien zur Narkoseeinleitung bei Patienten ohne Aspirationsgefahr darzustellen. Von 2.996 Fragebögen konnten 2.054 Fragebögen (68,6%) ausgewertet werden. Succinylcholin wird in 13,6% aller Abteilungen regelmäßig verwendet. Es folgt eine Dreiergruppe, bestehend aus Atracurium, Vecuronium und Mivacurium, mit der zweithäufigsten Anwendung und eine weitere Dreiergruppe, bestehend aus Cisatracurium, Rocuronium und Pancuronium, mit der dritthäufigsten Anwendung.Alcuronium wird am seltensten eingesetzt. In der elektiven Narkoseeinleitung wird regelmäßig von 19% der Befragten die Priming-Technik, von 22% eine Präkurarisierung und von 7,1% die Timing-Technik verwendet.Die Anwendungsgewohnheiten für Muskelrelaxanzien zur Nachrelaxierung gleichen denen zur Induktion der neuromuskulären Blockade.Mit Succinylcholin wird noch in 1,4% regelmäßig nachrelaxiert.Der Wunsch nach bestimmten Eigenschaften von Muskelrelaxanzien korrelierte mit häufigerer Verwendung der entsprechenden Substanzen: kurze Anschlagzeiten mit Rocuronium, gute Steuerbarkeit mit Mivacurium, fehlende Nebenwirkungen mit Cisatracurium sowie ökonomische Aspekte mit Alcuronium.Es wünschen sich 76,6% der Befragten einen nichtdepolarisierenden “Succinylcholin-Ersatz”. Praxen verwenden häufiger Mivacurium als Krankenhäuser, Kliniken der Maximalversorgung häufiger Rocuronium und Cisatracurium. Diese Erhebung lässt keinen eindeutigen Anwendungsstandard für die Routinenarkose erkennen.Präkurarisierung,Priming und Timing werden bei Patienten ohne Aspirationsgefahr sehr häufig verwendet.Durch Aus- und Weiterbildung sollte das vermindert werden.

Abstract

The aim of this study was to evaluate the use of muscle relaxants during induction of anesthesia in patients without risk of aspiration of stomach contents.Of the 2,996 questionnaires sent out, 2,054 (68.6%) could be analysed and the results show that succinylcholine is used regularly in 13.6% of anesthesia departments.The next most commonly used muscle relaxants are atracurium, vecuronium and mivacurium, followed by cis-atracrium, rocuronium and pancuronium. Alcuronium is the least frequently used muscle relaxant. During induction of an elective anesthesia procedure, a priming technique is used by 19% of anesthesiologists, 22% utilize precurarization, and a timing technique is performed in 7.1%.The use of muscle relaxants for on-going relaxation follows the same pattern as for induction of neuromuscular blockade and succinylcholine is used in 1.4% if further relaxation is needed.The desire for specific qualities of muscle relaxants is correlated with higher use of the specific substance: short onset time for rocuronium, good controlability with mivacurium, no side-effects with cisatracurium and economical aspects with alcuronium. Of the participants 76.6% voiced the desire for a non-depolarizing replacement for succinylcholine.Private practices use mivacurium more often than hospitals, level one hospitals use rocuronium and cisatracurium more often.This survey could not show a definite standard of use in terms of muscle relaxants for an elective case.Precurarization, priming and timing are used frequently in patients not at risk of aspiration. This should be reduced by on-going teaching.