Patientennahe Sofortdiagnostik von Hämostaseveränderungen in der Anästhesie und Intensivmedizin

Zusammenfassung

In den letzten Jahren kommen bei der Versorgung operativer und intensivmedizinischer Patienten vermehrt Point-of-care-Analyseverfahren (“point of care testing”, POCT) zum Einsatz. Die hämostaseologischen Methoden umfassen einfach zu handhabende Tests zur Beurteilung der plasmatischen Gerinnung,Thrombozytenfunktionstests sowie komplexere, viskoelastische Analyseverfahren. Der entscheidende Vorteil der POC-Analyse ist die schnelle Verfügbarkeit der Ergebnisse mit der Möglichkeit einer zielgerichteten therapeutischen Intervention. Nutzen und Risiken der POC-Verfahren werden entscheidend von der Dringlichkeit der Analyse, der Reaktionszeit des Labors, den verfügbaren personellen und logistischen Ressourcen sowie von dem zu erwartenden Spektrum der Gerinnungsveränderungen geprägt.Ein häufig vernachlässigter Aspekt bei der POC-Analyse ist die Qualitätssicherung. Hier werden Kontrollmaterialien auf der Basis von Plasma oder synthetisch hergestellte Lösungen eingesetzt.Trotz oftmals höherer Kosten sehen wir den Einsatz der POC-Analyse durch den Zeitvorteil und die bessere Prozessqualität (z.B. zielgerichtetes Hämostasemanagement statt einer konsekutiven Applikation verschiedener therapeutischer Optionen) in vielen Fällen als sinnvoll an.

Abstract

In recent years point-of-care testing (POCT) has seen wider applications in the clinical management of surgical and critically ill patients. The available methods for haemostasis analysis include simple-to-handle tests for the assessment of plasmatic coagulation, platelet function tests and the more complex visco-elastic assays.The main advantage of POCT is the fast availability of the results allowing a targeted management of haemostasis disorders.The benefits and risks of POCT depend on the urgency of the analysis, the turn-around time of the laboratory tests, the availability of motivated staff at the point-of-care and the expected haemostatic alterations.An underestimated aspect of POCT is the importance of established quality management procedures.For this purpose control materials based on plasma or artificial fluids are being applied. In spite of often higher costs we appraise the use of POC analysis in many settings as justified because of the gain of time and the overall better process quality, i.e. targeted haemostasis therapy instead of consecutive application of different therapeutic options.