Sekundäre subdurale Fehllage eines Epiduralkatheters

Zusammenfassung

Es wird der Fall einer postoperativen Dislokation des Epiduralkatheters in den Subduralraum (zwischen Dura und Arachnoidea spinalis) vorgestellt. Nach 24 h unauffälliger Katheterfunktion bewirkte die Injektion von 5 ml Lidocain eine ausgedehnte einseitige sensorische Blockade mit Beteiligung der Hirnnerven. Die Röntgenkontrolle mit Kontrastmittel schloss die intrathekale sowie die epidurale Katheterlage aus. Eine subdurale Katheterfehllage kann sekundär auftreten. Diese Komplikation wird meist erst nach dem Katheteraufspritzen symptomatisch und kann katastrophale Folgen haben. Die Patientensicherheit kann nur durch ausschließlich fachliche (anästhesiologische) Betreuung der Epiduralkatheter gewährleistet werden. Anatomie, Ursachen und klinische Differenzialdiagnostik werden diskutiert.

Abstract

We describe a case of postoperative subdural dislocation (between dura and arachnoidea spinalis) of an epidural catheter. After 24 h of normal functioning of the catheter, the injection of 5 ml lidocaine caused an extensive unilateral sensory block including the cranial nerves. X-ray control excluded an epidural or intrathecal position of the catheter. A delayed dislocation of the epidural catheter into the subdural space can occur but this complication only usually becomes evident after injection of a normal dose of local anaesthetic into the catheter and can have catastrophic consequences. The safety of patients can only be guaranteed if epidural catheters are managed solely by professional anaesthesiological personnel. Anatomy, mechanisms of complications and clinical differential diagnosis are discussed.