In verschiedenen Studien zur Androgendeprivationstherapie (ADT) mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRH-Agonisten) oder oralen Antiandrogenen (AA) beim Prostatakarzinom (PCA) wurde der Effekt des Hormonentzugs auf verschiedene Demenzformen untersucht — allerdings mit widersprüchlichen Ergebnissen.

Schwedische Mediziner haben nun das Demenzrisiko von 25.967 PCA-Patienten unter verschiedenen ADT oder Watchful Waiting (WW) mit dem von 121.018 tumorfreien Männern in einer populationsbasierten Kohortenstudie verglichen. Dabei differenzierten sie auch zwischen Alzheimer-Demenz und anderen Demenzformen.

Bei 7.209 Männern war eine WW-Strategie verfolgt worden, 3.368 hatten primär eine AA-Therapie, 6.982 einen GnRH-Agonisten erhalten und 705 Männer hatten sich einer Orchiektomie unterzogen. Sowohl bei 6 % der Krebspatienten als auch bei 6 % der Kontrollpersonen wurde innerhalb des median rund vierjährigen Beobachtungszeitraums eine Demenz diagnostiziert. Einzeln betrachtet wurde bei PCA-Patienten unter WW oder AA keine Erhöhung des Demenzrisikos gegenüber den tumorfreien Männern festgestellt. Dagegen fand sich unter den Patienten, die mit GnRH-Agonisten behandelt worden waren, ein um 15 % und nach Orchiektomie ein um 60 % erhöhtes Demenzrisiko.

In der Einzelanalyse wurde aber deutlich, dass diese Risikosteigerung nur Nicht-Alzheimer-Demenzen betrafen (GnRH-Agonisten: + 24 %; Orchiektomie: + 79 %). Auch änderte sich das Risiko mit der Zeit: Während es in den ersten beiden Jahren unter GnRH-Agonisten um 38 % und zwischen dem zweiten und vierten Jahr um 41 % anstieg, sank es danach wieder unter das Signifikanzniveau.

Fazit: Entgegen früheren Beobachtungen, die auf ein erhöhtes Alzheimer-Demenz-Risiko unter Androgendeprivationstherapie schließen ließen, gibt die aktuelle Studie also zumindest in dieser Richtung Entwarnung. Auch zwischen oralen Antiandrogenen und anderen Demenzformen wurde kein Zusammenhang gefunden. Das Risiko für andere Demenzformen ist bei Patienten unter GnRH-Agonisten und nach Orchiektomie jedoch leicht erhöht.