Pilomatrix Carcinoma with Lymph Node and Pulmonary Metastases

Case Report:

A 72-year-old male patient developed a locally recurrent pilomatrix carcinoma (PC) of the right upper shank. Within a 2-year period he also developed bilateral pulmonary as well as inguinal, cervical and paraaortic lymph node metastases. After external-beam radiation therapy (EBRT) alone, sole interstitial high-dose-rate (HDR) brachytherapy (BRT) or postoperative EBRT with interstitial HDR-BRT boost, the patient demonstrated regressive or stable disease at the lymphatic sites. Systemic chemotherapy with intravenous paclitaxel failed to assure a substantial pulmonary response. In the course of the disease after 28 months pulmonary progression has led to continuing clinical deterioration.

Conclusion:

In accordance with literature data the hitherto course of this case corroborates that radiation therapy (RT) modalities can play an important role in the treatment of PC.

Fallbericht:

Ein 72-jähriger Patient mit Lokalrezidiv eines Pilomatrixkarzinoms am proximalen Unterschenkel entwickelte innerhalb von 2 Jahren bilaterale pulmonale sowie inguinale, zervikale und paraaortale Lymphknotenmetastasen. Nach alleiniger perkutaner Radiotherapie (EBRT), interstitieller High-Dose-Rate-(HDR-)Brachytherapie (BRT) oder postoperativer EBRT mit HDR-BRT-Boost zeigte der Patient Regress bzw. Größenstabilität der Lymphknotenmetastasen. Eine systemische Chemotherapie mit Paclitaxel erbrachte kein nennenswertes Ansprechen der pulmonalen Läsionen. Nach einem 28-monatigen Krankheitsverlauf ist der Patient pulmonal progredient.

Schlussfolgerung:

Basierend auf den eigenen klinischen Beobachtungen und in Einklang mit den Ergebnissen anderer Arbeitsgruppen können strahlentherapeutische Therapiemodalitäten in der Behandlung des Pilomatrixkarzinoms als effektiv erachtet werden.