Stereotactic Radiotherapy of Meningiomas

Background and Purpose:

Stereotactic radiosurgery (SRS) is well established in the treatment of skull base meningiomas, but this therapy approach is limited to small tumors only. The fractionated stereotactic radiotherapy (SRT) offers an alternative treatment option. This study aims at local control, symptomatology, and toxicity.

Patients and Methods:

Between 1997–2003, 224 patients were treated with SRT (n = 183), hypofractionated SRT (n = 30), and SRS (n = 11). 95/224 were treated with SRT/SRS alone. 129/224 patients underwent previous operations. Freedom from progression and overall survival, toxicity, and symptomatology were evaluated systematically. Additionally, tumor volume (TV) shrinkage was analyzed three-dimensionally within the planning system.

Results:

The median follow-up was 36 months (range, 12–100 months). Overall survival and freedom from progression for 5 years were 92.9% and 96.9%. Quantitative TV reduction was 26.2% and 30.3% 12 and 18 months after SRT/SRS (p < 0.0001). 95.9% of the patients improved their symptoms or were stable. Clinically significant acute toxicity (CTC III°) was rarely seen (2.5%). Clinically significant late morbidity (III°–IV°) or new cranial nerve palsies did not occur.

Conclusion:

SRT offers an additional treatment option of high efficacy with only few side effects. In the case of large tumor size (> 4 ml) and adjacent critical structures (< 2 mm), SRT is highly recommended.

Hintergrund und Ziel:

Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) ist in der Behandlung von Schädelbasismeningeomen fest etabliert. Ihr Einsatz ist jedoch auf kleine Tumoren begrenzt. Die stereotaktisch fraktionierte Radiotherapie (SRT) bietet eine Behandlungsalternative an. Ziel dieser Untersuchung war, die lokale Kontrolle, Symptomatologie und die Toxizität zu evaluieren.

Patienten und Methodik:

Zwischen 1997 und 2003 wurden 224 Patienten stereotaktisch fraktioniert (n = 183), stereotaktisch hypofraktioniert (n = 30) und radiochirurgisch (n = 11) behandelt. 95/224 wurden primär bestrahlt, 129/224 waren voroperiert. Progressionsfreies und Gesamtüberleben, Toxizität und Symptomatologie wurden systematisch erfasst. Zusätzlich wurde die Tumorvolumenreduktion quantitativ mit dem Planungssystem ermittelt.

Ergebnisse:

Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 36 Monate (12–100 Monate). Das 5-Jahres-Gesamtüberleben lag bei 92,9%, das progressionsfreie Überleben bei 96,9%. Die quantitative Tumorvolumenreduktion betrug 12 und 18 Monate nach SRT/SRS 26,2% und 30,3% (p < 0,0001). Bei 95,9% der Patienten waren die Symptome kontrolliert oder gebessert. Klinisch signifikante Akuttoxizität (CTC III°) trat selten auf (2,5%). Klinisch signifikante Spättoxizität (III°–IV°) oder neu aufgetretene neurologische Defizite wurden nicht beobachtet.

Schlussfolgerung:

Die SRT ist eine effektive und nebenwirkungsarme Therapie. Im Fall eines großen Tumorvolumens (> 4 ml) und nahegelegener Risikostrukturen (< 2 mm) ist eine SRT empfehlenswert.