Postoperative Irradiation for Pterygium

Background and Purpose:

Irradiation of ocular pterygium is considered a valuable treatment supplementation after surgical therapy. Since prospective randomized trials are scare and only limited patient data are available, the aim of this study was to evaluate the patient population treated with fractioned ⁹⁰Sr irradiation after surgical pterygium resection.

Patients and Methods:

Between September 1993 and March 2001, 1,147 patients with pterygium lesions (1,320 lesions) were treated surgically and with ⁹⁰Sr postoperative β-irradiation. A total dose of 30 Gy was used for patients treated within 48 h after surgery, while those treated > 48 h postoperatively received a total dose of 35 Gy. A minimum follow-up period of 3 months was required for inclusion in the analysis, and 1,253 lesions were ultimately analyzed.

Results:

Recurrence of the pterygium after postoperative ⁹⁰Sr irradiation was observed in 97 of 1,253 cases (7.7%). Statistical analysis (uni- and multivariate) revealed, that male gender, younger age (< 40 years), prior treatment (surgery and radiotherapy) and immediate irradiation (< 2 h after surgery) were negative predictors for local recurrence. Temporary radiotherapy-induced side effects were observed in 15.2% of patients, including moderate conjunctivitis, local pain, visual disturbance and photophobia or an increase in tear flow. However, no long-term serious side effects were documented.

Conclusion:

⁹⁰Sr irradiation of pterygium after surgery represents a safe and effective treatment option to prevent disease recurrence. The data obtained in this study indicate that a certain interval after surgery might improve therapy outcome.

Hintergrund und Ziel:

Die Bestrahlung bei Pterygium des Auges gilt als wertvolle Therapieergänzung nach einer Operation. Da kaum prospektive randomisierte Studien und nur begrenzte Patientendaten zur Verfügung stehen, sollte in dieser Studie die Patientenpopulation bewertet werden, die nach Pterygiumresektion eine fraktionierte ⁹⁰Sr-Bestrahlung erhielt.

Patienten und Methodik:

Zwischen September 1993 und März 2001 wurden 1 147 Patienten mit Pterygiumläsionen (1 320 Läsionen) einem chirurgischen Eingriff unterzogen und erhielten postoperativ eine β-Bestrahlung mit ⁹⁰Sr. Patienten, die innerhalb von 48 h nach der Operation behandelt wurden, wurde eine Gesamtdosis von 30 Gy verabreicht, während später als 48 h postoperativ behandelte Patienten eine Gesamtdosis von 35 Gy erhielten. Voraussetzung für den Einschluss in die Analyse war eine mindestens 3-monatige Kontrolldauer; 1 253 Läsionen wurden letztlich ausgewertet.

Ergebnisse:

Ein Wiederauftreten des Pterygiums nach postoperativer ⁹⁰Sr-Bestrahlung wurde in 97 von 1 253 Fällen (7,7%) beobachtet. In der statistischen Analyse (uni- und multivariat) erwiesen sich männliches Geschlecht, niedrigeres Alter (< 40 Jahre), eine frühere Behandlung (Operation und Strahlentherapie) sowie eine sofortige Bestrahlung (< 2 h nach der Operation) als negative Prädiktoren für ein Lokalrezidiv. Vorübergehende strahlentherapieinduzierte Nebenwirkungen wurden bei 15,2% der Patienten beobachtet; dazu gehörten lokale Schmerzen, Sehstörungen und Photophobie oder verstärkter Tränenfluss. Langfristige schwere Nebenwirkungen waren jedoch nicht zu verzeichnen.

Schlussfolgerung:

Die postoperative ⁹⁰Sr-Bestrahlung bei Pterygium stellt eine sichere und wirkungsvolle Behandlungsoption zur Verhinderung eines Rezidivs dar. Die Studiendaten weisen darauf hin, dass ein gewisser zeitlicher Abstand zwischen Operation und Bestrahlung das Therapieergebnis möglicherweise verbessern kann.