Paraneoplastic Changes of Oropharyngeal Mucosa in Breast Cancer

Background:

Paraneoplasias in the oral cavity are uncommon and have been rarely described so far. A woman with isolated papillomatosis and keratosis of oropharyngeal epithelia is reported.

Case Report:

In a 43-year-old woman suffering from breast cancer, extensive changes of oropharyngeal epithelia were apparent 2.5 years after primary surgery and combined radiochemotherapy (RCT) as well as relapse therapy with RCT. At that time, radiologic investigations showed no locoregional or distant metastases. Nevertheless, after removal of the upper lip changes and skin resurfacing of the upper lip, progression of the oropharyngeal and labial changes was registered. Subsequent restaging showed advanced liver metastases. After treatment of the liver metastases, a regression of the extensive oropharyngeal changes became apparent.

Conclusion:

The appearance of untypical changes of oropharyngeal epithelia is suspective of paraneoplasia. In order to diagnose tumor recurrence, a restaging should be performed.

Hintergrund:

Paraneoplasien in der Mundhöhle sind selten und wurden bislang kaum beschrieben. Hier wird über eine Patientin berichtet, bei der eine papillomatöse und keratotische Paraneoplasie der Schleimhaut des Oropharynx auftrat.

Fallbericht:

Eine 43-jährige Patientin entwickelte 2,5 Jahre nach initialer Operation und Radiochemotherapie (RCT) sowie Rezidivtherapie mit RCT ausgeprägte Mundschleimhautveränderungen. Zu diesem Zeitpunkt gab es keinen Anhalt für Fernmetastasen oder ein lokoregionales Rezidiv. Trotz initialer Besserung nach laserchirurgischer Abtragung und Skin-Resurfacing im Mundwinkelbereich war bereits nach wenigen Wochen eine Progredienz der Mundschleimhautveränderungen zu verzeichnen. Das eingeleitete Restaging ergab ausgedehnte Lebermetastasen. Erst die Behandlung der metastatischen Leberherde führte zu einer Regression der Mundschleimhautveränderungen.

Schlussfolgerung:

Bei untypisch schweren Mundschleimhautveränderungen sollte an eine Paraneoplasie gedacht werden. Ein Restaging zum Ausschluss eines Rezidivs oder Status progressus sollte erfolgen.