Results of Postoperative ⁹⁰Sr Radiotherapy of Keloids in View of Patients’ Subjective Assessment

Background and Purpose:

As treatment of keloids is mainly a cosmetic indication, the authors investigated, beyond the recurrence rate, the patients’ satisfaction with the result and its correlation with objective medical findings.

Patients and Methods:

83 keloids of 66 patients had been irradiated after excision by a uniform protocol with 4 × 5 Gy (strontium- 90 [⁹⁰Sr] surface applicator). A questionnaire was developed and sent out in which, above all, the satisfaction with the therapeutic and cosmetic outcome was obtained. These results were correlated with objective parameters and medical findings which were ascertained during an extra follow-up examination.

Results:

Among 18 of the 41 patients (44%), who had answered the questionnaire, 19 of the 53 keloids treated (36%) had relapsed. 61% of the patients were extremely or mainly satisfied with the therapeutic outcome, 51% extremely or mainly satisfied with the cosmetic outcome. The relief from former keloid-caused symptoms (therapeutic outcome: p = 0.0005; cosmetic outcome: p = 0.0011), the ear as keloid localization (p = 0.0008 and p = 0.0197), and male gender (therapeutic outcome: p = 0.0423) were significantly associated with higher satisfaction. The recurrence rate as well as the extent of radiation side effects had no significant influence on patients’ assessment.

Conclusion:

Cosmetic aspects like the dermal side effects and the patients’ satisfaction should be taken into account when evaluating the results of radiotherapy in keloids.

Hintergrund und Ziel:

Da die Behandlung von Keloiden überwiegend aus kosmetischen Gründen erfolgt, wurden über die Rezidivrate hinaus die Zufriedenheit der Patienten mit dem Therapieergebnis und deren Korrelation mit objektiven medizinischen Befunden untersucht.

Patienten und Methodik:

83 Keloide waren bei 66 Patienten nach Exzision mit einem einheitlichen Protokoll bestrahlt worden (4 × 5 Gy, Strontium-90-[⁹⁰Sr-]Oberflächenapplikator). Ein Fragebogen wurde entwickelt und verschickt, in dem vor allem die Zufriedenheit mit dem therapeutischen und kosmetischen Resultat erfasst wurde. Die Ergebnisse wurden mit objektiven Parametern und lokalen Befunden korreliert, die im Rahmen einer speziellen Nachuntersuchung erhoben worden waren.

Ergebnisse:

Bei 18 der 41 Patienten (44%), die den Fragebogen beantwortet hatten, waren 19 von 53 behandelten Keloiden (36%) rezidiviert. 61% der Patienten waren sehr oder überwiegend mit der Therapie, 51% sehr oder überwiegend mit dem kosmetischen Ergebnis zufrieden. Die Linderung früherer keloidbedingter Beschwerden (therapeutisches Ergebnis: p = 0,0005; kosmetisches Ergebnis: p = 0,0011), das Ohr als Lokalisation des Keloids (p = 0,0008 bzw. p = 0,0197) und männliches Geschlecht (therapeutisches Ergebnis: p = 0,0423) waren signifikant mit größerer Zufriedenheit verbunden. Die Rezidivrate sowie das Ausmaß der radiogenen Nebenwirkungen hatten keinen signifikanten Einfluss auf die Bewertung der Patienten.

Schlussfolgerung:

Kosmetische Aspekte wie die kutanen Nebenwirkungen sowie die Zufriedenheit der Patienten sollten stärker zur Beurteilung des Erfolgs der Strahlentherapie von Keloiden herangezogen werden.