Results of Three Dimensional Conformal Radiotherapy and Hormonal Therapy for Local Recurrence after Radical Prostatectomy

Background and Purpose:

Analysis of treatment results of combined three–dimensional conformal radiotherapy (3DCRT) and hormonal therapy in patients with locally recurrent prostate cancer after radical prostatectomy.

Patients and Methods:

Between 1992 and 1998, 24 patients presented with a rising prostate–specific antigen (PSA) between 4 and 152 months following radical prostatectomy and a local recurrence demonstrated by imaging. Recurrence was biopsy–proven in 13 cases. All patients were treated with 3DCRT to a total dose of 60–70 Gy. 21 patients (88%) received adjuvant hormone therapy up to a maximum of 6 months.

Results:

All patients showed a response in PSA values after therapy. Median follow–up is 43 months. Overall survival is 80% and 67% at 3 and 5 years, respectively. Biochemical control rates are 53% and 38% at 3 and 5 years, respectively. 14 patients developed a second PSA relapse. Acute and late toxicities, classified with the RTOG score, were moderate.

Conclusion:

Radiotherapy and short–term adjuvant hormone therapy represent an effective and well–tolerated treatment for locally recurrent prostate cancer after radical prostatectomy resulting in good local control. Long–term prognosis in terms of biochemical control and disease–specific survival remains poor.

Hintergrund und Ziel:

Die Ergebnisse der kombinierten konformalen Radiotherapie und Hormontherapie von Lokalrezidiven nach radikaler Prostatektomie werden analysiert.

Patienten und Methodik:

Zwischen 1992 und 1998 wurde bei 24 Patienten mit steigenden PSA–Werten (prostataspezifisches Antigen) 4–152 Monate nach radikaler Prostatektomie ein Lokalrezidiv in der Bildgebung nachgewiesen. Das Lokalrezidiv wurde in 13 Fällen histologisch überprüft. Alle Patienten wurden konformal mit Dosen zwischen 60 und 70 Gy bestrahlt. Bei 21 Patienten wurde zusätzlich eine bis zu 6–monatige Hormontherapie durchgeführt.

Ergebnisse:

Bei allen Patienten kam es nach der Therapie zu einem Absinken der PSA–Werte. Die mediane Nachbeobachtungszeit beträgt 43 Monate. Die Gesamtüberlebensraten liegen bei 80% und 67% nach 3 und 5 Jahren. Das biochemisch ereignisfreie Überleben beträgt 53% und 38% nach 3 und 5 Jahren. 14 Patienten entwickelten ein zweites PSA–Rezidiv. Akut– und Spättoxizität waren gering.

Schlussfolgerung:

Konformale Radiotherapie und kurzzeitige Hormontherapie sind eine effektive und gut verträgliche Behandlung für Lokalrezidive nach radikaler Prostatektomie mit guter lokaler Kontrolle. Die langfristige Prognose in Hinblick auf die biochemische Rezidivfreiheit ist schlecht.