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Patientenspezifische Schnittblöcke bei kniegelenknahen Korrekturosteotomien

Patient-specific cutting guides in corrective osteotomy near to the knee joint

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Anwendung patientenspezifischer Schnittblöcke bei kniegelenknahen Osteotomien zur Vereinfachung der Operationstechnik, Verkürzung der Operationszeit, Reduktion der Strahlenbelastung sowie zur exakten intraoperative Umsetzung der präoperativen Planung, gerade wenn bei komplexen Deformitäten simultan in mehreren Ebenen korrigiert wird.

Indikationen

Die Anwendung ist grundsätzlich bei allen kniegelenknahen Osteotomien möglich, sinnvoll jedoch besonders bei mehrdimensionalen, komplexen Korrekturen.

Kontraindikationen

Keine spezifische Kontraindikationen.

Operationstechnik

Nach Erstellung einer mehrdimensionalen 3D-Analyse und -Planung anhand eines präoperativen CT-Protokolls wird ein patientenspezifischer Schnittblock im 3D-Druckverfahrung angefertigt, welcher im Rahmen von kniegelenknahen Standardosteotomien angewendet wird. Über den Schnittblock geführt, erfolgen die Sägeosteotomie und Bohrungen für die Schrauben der zum Schnittblock passend geplanten winkelstabilen Osteotomieplatte. Im Schnittblock ist die geplante Korrektur gespeichert, welche dann nach Öffnen oder Schließen der Osteotomie durch Besetzen der Schrauben in den vorgebohrten Schraubenlöchern umgesetzt wird. Ansonsten entsprechen Zugang und operative Technik grundlegend der kniegelenknahen Standardosteotomie.

Weiterbehandlung

Durch die Anwendung von patientenspezifischen Schnittblöcken bei knienahen Osteotomien ändert sich das postoperative Nachbehandlungsschema nicht.

Ergebnisse

Die Anwendung von patientenspezifischen Schnittblöcken führt zu einer hohen Genauigkeit bei der Umsetzung der präoperativen Planung, die angestrebte Zielachse wird mit hoher Genauigkeit erreicht. Auch mehrdimensionale, komplexe Korrekturen können exakt geplant und umgesetzt werden. Zudem kann evtl. die intraoperative Strahlenbelastung für das Operationsteam reduziert werden.

Abstract

Objective

Patient-specific cutting guides (PSCG) are used in osteotomy near to the knee joint to simplify the operative technique, shorten the duration of surgery, reduce radiation exposure and to exactly realize the preoperative planning during surgery, especially when complex deformities are corrected simultaneously in multiple planes.

Indications

The application of PSCG is in principle possible in all osteotomies near to the knee joint but is especially useful in multidimensional, complex osteotomy.

Contraindications

No specific contraindications.

Surgical technique

After multidimensional 3D analysis and planning using a preoperative computed tomography (CT) protocol, a 3D-printed patient-specific cutting guide is produced. This PSCG is used during standard osteotomy near to the knee. Using this PSCG the guided sawcut and predrilling of the screw positions inside the bone for the screws of the planned angle stable osteotomy plate are performed. The amount of the deformity correction needed is “stored” in the PSCG and is converted to the bony geometry during placement of the screws in the predrilled holes through the plate after opening or closing the osteotomy. Apart from that, the surgical approach and technique are equivalent to the standard osteotomy types near to the knee.

Postoperative management

The application of PSCG in osteotomy near to the knee does not change the postoperative management of the specific osteotomy.

Results

The use of patient-specific cutting guides leads to a higher accuracy in the implementation of the preoperative planning and the desired target axis is achieved with greater accuracy. Multidimensional complex corrections can also be exactly planned and implemented. In addition, the intraoperative radiation exposure for the operation team can possibly be reduced.

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Abb. 8
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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Helmut-G.-Walther-REGIOMED-Klinikum Lichtenfels, Prof.-Arneth-Str. 2b, 96215, Lichtenfels, Deutschland

    Jörg Harrer, Felix Hüttner & Felix Ferner

  2. Komitee Osteotomie der Deutschen Kniegesellschaft (DKG), Schwarzenbek, Deutschland

    Jörg Harrer, Christoph Lutter, Julian Fürmetz & Felix Ferner

  3. Department of Orthopaedic Surgery, Rostock University Medical Center, Rostock, Deutschland

    Christoph Lutter

  4. Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie, Martin Luther Krankenhaus, Berlin, Deutschland

    Wolf Petersen

  5. Abteilung für Sporttraumatologie, BG Unfallklinik Murnau, Murnau, Deutschland

    Julian Fürmetz

Authors
  1. Jörg Harrer
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  2. Christoph Lutter
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  3. Felix Hüttner
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  4. Wolf Petersen
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  5. Julian Fürmetz
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  6. Felix Ferner
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Correspondence to Jörg Harrer.

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J. Harrer, C. Lutter, F. Hüttner, W. Petersen, J. Fürmetz und F. Ferner geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

Andreas B. Imhoff, München

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Harrer, J., Lutter, C., Hüttner, F. et al. Patientenspezifische Schnittblöcke bei kniegelenknahen Korrekturosteotomien. Oper Orthop Traumatol 36, 105–116 (2024). https://doi.org/10.1007/s00064-024-00842-0

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