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Operative Dekompression des Nervus cutaneus femoris lateralis

Behandlung der Meralgia paraesthetica

Decompression of the lateral femoral cutaneous nerve of the thigh

Treatment of meralgia paresthetica

Zusammenfassung

Operationsziel

Behandlung von konservativ therapieresistenten Schmerzen im Bereich der Vorderaußenseite des mittleren bis distalen Oberschenkels und gelegentlich bereits auf Höhe des Leistenbandes durch Dekompression des N. cutaneus femoris lateralis.

Indikationen

Kompressionssyndrom des N. cutaneus femoris lateralis mit Beschwerden wie brennende, stechende Schmerzen (Dysästhesie), teilweise auch Parästhesien, Temperaturhypersensibilität, permanent oder aber auch intermittierend im Versorgungsgebiet des N. cutaneus femoris lateralis/Vorderaußenseite des mittleren bis distalen Oberschenkels. Ideal mit positivem Infiltrationstest.

Kontraindikationen

Neu aufgetretene Hernie oder Rezidivhernie mit zusätzlicher Schmerzsymptomatik sowie Zustand nach rezenter laparoskopischer Hernienoperation als vermutete iatrogen induzierte Kompression des N. cutaneus femoris lateralis.

Operationstechnik

Freilegen und Lösen des N. cutaneus femoris lateralis von Bindegewebssträngen, Vernarbungen, Knochenkanten und Einziehungen im Bereich des Durchtritts unterhalb des Leistenbandes und entlang dessen Verlauf distal des Leistenbandes bis zum Durchtritt durch die Fascia lata in das Subkutangewebe.

Weiterbehandlung

Nahtentfernung nach 10 bis 14 Tagen, körperliche Schonung für 2 Wochen. Gegebenenfalls Physiotherapie nach der Nahtentfernung. Nervenleitgeschwindigkeit 4 Monate postoperativ (fakultativ, obligat nur bei Nichtbesserung). Ein Follow-up sollte für 24 Monate durchgeführt werden.

Ergebnisse

69 % der behandelten Patienten hatten ein Trauma oder eine Operation in der Vorgeschichte, welche mit dem Schmerzbeginn einhergingen. Von diesen Patienten wurde bei 78 % eine Hüftprothese implantiert, und 22 % hatten einen Sturz in der Anamnese. Postoperativ zeigte sich eine signifikante Reduktion um 6,6 Punkte auf der Schmerzskala [1–10]. Auch alle anderen berücksichtigten Parameter besserten sich postoperativ. Die Patientenzufriedenheit war hoch, da 86 % der Patienten eine komplette Zufriedenheit und 14 % eine partielle Zufriedenheit angaben.

Abstract

Objective

Treatment of non-responding pain to conservative treatment located at the anterolateral thigh with surgical decompression of the lateral femoral cutaneous nerve of the thigh (LFCN).

Indications

Compression syndrome of the LFCN; patients suffering from the following symptoms: pain (dysesthesia), numbness (paresthesia), hypersensibility to temperature (or temperature changes) along the course of the LFCN located at the anterolateral thigh.

Contraindications

A new or recrudescent hernia with additional pain or recent laparoscopic hernia repair as a supposed iatrogenically induced compression of the LFCN.

Surgical technique

Dissection and release of the LFCN of connective tissue, scar tissue, bone rims, and retraction located along the passage underneath the inguinal ligament and distally.

Postoperative management

Suture removal after 10–14 days, no sports for 2 weeks. Physiotherapy if necessary. Neurography 4 months after surgery (obligatory if symptoms are persistent). The patient should be followed up for about 24 months.

Results

Of the patients, 69% had a history of trauma or surgery, which were designated as the onset of pain. Of these patients, 78% had hip prostheses and 22% had previous falls. Postoperatively, a significant reduction of pain of 6.6 points on the numeric rating scale was observed. All other evaluated parameters also improved postoperatively. Patient satisfaction was high, with 86% reporting complete satisfaction, and 14% reporting partial satisfaction.

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Correspondence to Karl Schwaiger.

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Interessenkonflikt

K. Schwaiger, P. Pumberger, J. Wimbauer, E. Russe, G. Schaffler und G. Wechselberger geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

Frank Unglaub, Bad Rappenau

Zeichnungen

Birgit Brühmüller, Waghäusel

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Schwaiger, K., Pumberger, P., Wimbauer, J. et al. Operative Dekompression des Nervus cutaneus femoris lateralis. Oper Orthop Traumatol 34, 90–97 (2022). https://doi.org/10.1007/s00064-021-00747-2

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Schlüsselwörter

  • Nervus cutaneus femoris lateralis
  • Kompressionssyndrom
  • Meralgia paraesthetica
  • Dekompression
  • Oberschenkel

Keywords

  • Nervus cutaneus femoris lateralis
  • Compression syndrome
  • Meralgia paraesthetica
  • Decompression
  • Thigh