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Laterale distale femorale Extensionsosteotomie mit der kontralateralen TomoFix®-Platte

Extension osteotomy of the lateral distal femur using the contralateral TomoFix® plate

Zusammenfassung

Operationsziel

Ziel des Eingriffs war eine suprakondyläre distale Femurosteotomie. Die Fixierung erfolgte mittels der seitenverkehrten lateralen distalen Femurplatte TomoFix® (Fa. DePuy Synthes, Oberdorf, Schweiz). Verwendet wurde jeweils die Platte der Gegenseite zur verbesserten anatomischen Rekonstruktion der Achsverhältnisse in der Sagittalebene.

Indikationen

Korrektur von Kniebeugekontrakturen ab einem Extensionsdefizit <20°, bei Patienten ab dem 10. Lebensjahr.

Kontraindikationen

Infektiöses oder tumoröses Geschehen im Operationsgebiet.

Operationstechnik

Es wurde eine ventrale Closed-wedge-Osteotomie des distalen Femurs, durchgeführt mit einer winkelstabilen Fixierung mittels der lateralen distalen Femurplatte TomoFix®.

Weiterbehandlung

Schmerzadaptierte Vollbelastung bei Besetzung von mindestens 3 winkelstabilen Bolzen, die mindestens 5 Kortikalices fassen.

Ergebnisse

Durchgeführt wurden n = 16 distale Femurosteotomien bei n = 9 Patienten mit Kniebeugekontrakturen im Rahmen einer neurologischen Grunderkrankung. Bei Patienten mit einer infantilen Zerebralparese konnte postoperativ eine Verbesserung des GMFCS-Levels (Gross Motor Function Classification System) gezeigt werden. Die Materialentfernung erfolgte im Mittel nach 11,5 Monaten (Range: 9–18 Monate).

Abstract

Objective

Supracondylar distal femoral osteotomy. Fixation with the contralateral TomoFix® (Fa. DePuy Synthes, Oberdorf, Switzerland) lateral distal femur plate. Use of the laterally reversed plate to improve the reconstruction of the sagittal anatomical axis of the leg.

Indications

To correct knee flexion contractures with a deficiency of extension >20° at the age of 10 years.

Contraindications

Surgical site infections or tumors.

Surgical technique

Ventral closed wedge osteotomy of the distal femur. Implantation of the locking compression TomoFix® lateral distal femur plate.

Postoperative management

Full weight bearing.

Results

In all, 16 distal femoral osteotomies were performed in 9 patients. All patients had knee flexion contraction due to neurological disease. Patients with cerebral palsy showed a better GMFCS (gross motor function classification scale) level after surgery. Hardware was removed after 11.5 months (range: 9–18 months).

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Correspondence to Milena M. Ploeger.

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Interessenkonflikt

M.M. Ploeger, M. Gathen, S. Koob, M.D. Wimmer und R. Placzek geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Redaktion

M. Hessmann, Fulda

Zeichner

R. Himmelhan, Mannheim

Die Autoren M.M. Ploeger und M. Gathen haben zu gleichen Teilen zum Manuskript beigetragen.

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Ploeger, M.M., Gathen, M., Koob, S. et al. Laterale distale femorale Extensionsosteotomie mit der kontralateralen TomoFix®-Platte. Oper Orthop Traumatol 34, 141–152 (2022). https://doi.org/10.1007/s00064-021-00740-9

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-021-00740-9

Schlüsselwörter

  • Femurplatte
  • Suprakondyläre distale Femurosteotomie
  • Femorale Extensionsosteotomie
  • Kniebeugekontraktur
  • Neurologische Erkrankung

Keywords

  • Femur plate
  • Supracondylar femoral osteotomy
  • Femoral extension osteotomy
  • Knee flexion contractions
  • Neurological diseases