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Resektionsarthroplastik des Daumensattelgelenks mit ihren Varianten

Resection arthoplasty of the trapezium with ligament reconstruction and tendon interposition and variations

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Erschaffung eines schmerzfreien, beweglichen und stabilen (Pseudo‑)Gelenks zwischen dem Carpus und der Basis des 1. Mittelhandknochens.

Indikationen

Schmerzhaftes Daumensattelgelenk durch primäre oder sekundäre Arthrose, Instabilität des Karpometakarpale(CMC)-I-Gelenks.

Kontraindikationen

Karpale Instabilität, lokale Infektion, Tumoren.

Operationstechnik

Resektion des Os trapezium und damit der arthrotischen Gelenkflächen, Stabilisierung der Basis des 1. Mittelhandknochens durch Aufhängeplastik mit einem distal gestielten Streifen der Flexor-carpi-radialis-Sehne oder Varianten davon.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung in einer Schiene für 3 bis 5 Wochen, anschließend Handtherapie.

Ergebnisse

Weltweit seit fast 40 Jahren unabhängig von der genauen Technik fast immer deutliche Schmerzreduktion, Kraftsteigerung beim Grobgriff und etwas geringer beim Spitzgriff, sehr gute Beweglichkeit mit 85–95 % sehr zufriedenen Patienten und sehr guten Langzeitergebnissen.

Abstract

Objective

Creation of a pain-free, flexible and stable (pseudo) joint between the carpus and the base of the 1st metacarpal bone.

Indications

Painful carpometacarpal (CMC)‑I joint due to primary or secondary osteoarthritis, CMC‑I instability.

Contraindications

Carpal instability, local infection, tumors.

Surgical technique

Resection of the trapezium (and of the arthritic joint surfaces in CMC‑I and STT [scaphoid-trapezium-trapezoid-joint]), stabilization of the base of the 1st metacarpal bone by suspension with a distally pedicled strip of the flexor carpi radialis tendon or variants thereof.

Postoperative management

Immobilization in a splint for 3–5 weeks, followed by hand therapy.

Results

Worldwide for almost 40 years, regardless of the exact technique, almost always (90%) significant pain reduction, increased strength in the grip and slightly less in the pinch grip, very good mobility, 85–95% very satisfied patients and very good long-term results.

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Abb. 37

Abbreviations

APL:

Abductor pollicis longus

CMC:

Karpometakarpal

CRPS:

Complex regional pain syndrome

DISI:

Dorsiflexed intercalated segment instability

ECRB:

Extensor carpi radialis brevis

ECRL:

Extensor carpi radialis longus

EPB:

Extensor pollicis brevis

EPL:

Extensor pollicis longus

FCR:

Flexor carpi radialis

MC:

Metakarpale

PDS:

Polydioxanon

PSR:

Processus styloideus radii

RSNR:

Ramus superficialis des N. radialis

SL:

Skapholunär

STT:

Skaphoid-Trapezium-Trapezoideum

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall‑, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Waldeyerstr. 1, 48149, Münster, Deutschland

    Martin Franz Langer & Simon Oeckenpöhler

  2. Kantonsspital St. Gallen, St. Gallen, Schweiz

    Jörg Gerhard Grünert

  3. Vulpiusklinik Bad Rappenau, Bad Rappenau, Deutschland

    Frank Unglaub

  4. Malteser Krankenhaus Bonn/Rhein-Sieg, Bonn/Rhein-Sieg, Deutschland

    Martin Richter

  5. Rhön-Klinikum Campus Bad Neustadt, Bad Neustadt, Deutschland

    Jörg van Schoonhoven

Authors
  1. Martin Franz Langer
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  2. Jörg Gerhard Grünert
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  3. Frank Unglaub
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  4. Martin Richter
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  5. Jörg van Schoonhoven
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  6. Simon Oeckenpöhler
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Corresponding author

Correspondence to Martin Franz Langer.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M.F. Langer, J.G. Grünert, F. Unglaub, M. Richter, J. van Schoonhoven und S. Oeckenpöhler geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

T. Pillukat, Bad Neustadt/Saale

Zeichnungen

M.F. Langer, Münster

Caption Electronic Supplementary Material

Video zur Resektionsarthroplastik des Daumensattelgelenks bei einer 55-jährigen Frau. Exakt entsprechend der Abbildungen in der Publikation mit kleiner Abweichung in der Technik der Sehneninterposition.

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Langer, M.F., Grünert, J.G., Unglaub, F. et al. Resektionsarthroplastik des Daumensattelgelenks mit ihren Varianten. Oper Orthop Traumatol 33, 183–199 (2021). https://doi.org/10.1007/s00064-021-00715-w

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