Zusammenfassung
Operationsziel
Behandlung eines persistierend schmerzhaft schnappenden Trizeps und schnappenden N. ulnaris.
Indikation
Schnappender Trizeps.
Kontraindikationen
Allgemeine Operationsrisiken.
Operationstechnik
Nach Ventralverlagerung des N. ulnaris (subkutan oder submuskulär) wird nach scharfer Mobilisation des über den Epikondylus schnappenden Anteils dieser armiert und hierüber die Transposition des medialen Trizepsrands mit Einflechtung in den zentralen Trizepsanteil durchgeführt.
Weiterbehandlung
Oberarmgipsschiene für 5–7 Tage; für insgesamt 6 Wochen funktionelle Beübung ohne maximale Flexion und Widerstandsbeübung des Trizeps. Freigabe zur Sportbelastung nach 3 Monaten.
Ergebnisse
Im vorgestellten Fall trat nach 3 Monaten Beschwerdefreiheit ein. Sportliche Vollbelastbarkeit, z. B. mit Liegestütz, war 4 Monate nach Operation erreicht. Zum Rezidiv kam es innerhalb des ersten Jahres nicht. Das Resultat des beschrieben Falls entspricht den bisher zum Thema veröffentlichten 25 Patienten in der in Pubmed gelisteten Literatur. Rezidive, grobe Bewegungseinschränkungen oder Komplikationen wurden bei absehbar positivem Ergebnis der Operation nicht beschrieben.
Abstract
Objective
Treatment of a persistently painful snapping triceps and possibly snapping ulnar nerve.
Indication
Snapping triceps.
Contraindications
General surgical risks.
Surgical technique
Following the anterior transposition of the ulnar nerve (subcutaneously or submuscular), the snapping portion of the triceps tendon is transsected and reinforced, and transposition of the medial triceps margin into the central triceps portion is carried out.
Postoperative management
Cast for 5–7 days; for a total of 6 weeks functional exercise without maximum flexion and resistance exercise of the triceps. Weight loading after 3 months.
Results
In the case presented, complaints were absent after 3 months. Full load exercise, e.g., push-ups, was achieved 4 months after surgery. There was no recurrent snapping within the first year. The results of this case are in agreement with the 25 patients previously reported in the PubMed literature. Recurrence, gross restrictions of movement, and complications were not observed in patients who underwent surgery.
Literatur
Dreyfuss U, Kessler I (1978) Snapping elbow due to dislocation of the medial head of the triceps. A report of two cases. J Bone Joint Surg Br 60:56–57
Hayashi Y, Kojima T, Kohno T (1984) A case of cubital tunnel syndrome caused by snapping of the medial head of the triceps brachii muscle. J Hand Surg Am 9:96–99
Minami A, Kato H, Iwasaki N (1999) Snapping of triceps tendon after anterior nerve transposition for recurrent subluxation of the ulnar nerve. Hand Surg 4:193–196
Reiss ND (1980) Anomalous triceps tendon as a cause for snapping elbow and ulnar neuritis: a case report. J Hand Surg Am 5:361–362
Rolfson L (1970) Snapping triceps with ulnar neuritis: report on a case. Acta Orthop Scand 41(1):74–76
Spinner RJ, Davids JR, Goldner RD (1997) Dislocating medial triceps and ulnar neuropathy in three generations of one family. J Hand Surg Am 22:132–137
Spinner RJ, Goldner RD (1998) Snapping of the medial head of the triceps and recurrent dislocation of the ulnar nerve. Anatomical and dynamic factors. J Bone Joint Surg Am 80:239–247
Spinner RJ et al (2000) Unrecognized dislocation of the medial portion of the triceps: another cause of failed ulnar nerve transposition. J Neurosurg 92(1):52–57
Spinner RJ, Goldner RD (2002) Snapping of the medial head of the triceps: diagnosis and treatment. Tech Hand Up Extrem Surg 6:91–97
Vanhees M, Geurts G, van Riet R (2010) Snapping triceps syndrome: a review of the literature. Shoulder & Elbow 2:30–33
Watts AC et al (2009) The snapping elbow: a diagnostic pitfall. J Shoulder Elbow Surg 18:9–10
Zbojniewicz AM (2014) US for diagnosis of musculoskeletal conditions in the young athlete: emphasis on dynamic assessment. Radiographics 34(5):1145–1162
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Interessenkonflikt
C. Schoch ist Berater der Firma Arthrex. M. Geyer ist Entwickler der Firma Königsee. Im Zusammenhang mit der vorliegenden Arbeit besteht kein Interessenkonflikt.
Dieser Beitrag enthält keine Studien am Mensch oder Tier. Das Einverständnis der präsentierten Patientin liegt schriftlich vor.
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Redaktion
O. Rühmann, Laatzen
Zeichnungen
H.J. Schütze, Köln
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Schoch, C., Geyer, M. Die operative Therapie des Snapping-Trizeps-Syndroms. Oper Orthop Traumatol 32, 171–178 (2020). https://doi.org/10.1007/s00064-019-00635-w
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-019-00635-w