Die Arthrodese des Fingermittelgelenks mittels Zuggurtungsosteosynthese

Zusammenfassung

Operationsziel

Versteifung des Fingermittelgelenks in funktionell günstiger Stellung, um einen stabilen und schmerzfrei belastungsfähigen Finger zu erhalten.

Indikationen

Primäre und sekundäre Arthrose, traumatische Defektverletzung des Gelenks, posttraumatische Fehlstellung, Gelenkinstabilität, infektionsbedingte Gelenkdestruktion, irreparable Streck- und/oder Beugesehnenläsion, Rezidivbeugekontraktur bei Dupuytren-Erkrankung, chronische Arthritis (z. B. chronische Polyarthritis, Psoriasisarthritis), Versagen einer Resektionsarthroplastik oder eines künstlichen Gelenkersatzes, Anlagevarianten (z. B. Kamptodaktylie).

Kontraindikationen

Nicht vollständig ausgeheilte Gelenkinfektion.

Operationstechnik

Resektion des Grundgliedkopfs und der Mittelgliedbasis, Zuggurtungsosteosynthese mit 8er-Tour-Schlaufe in funktionell günstiger Stellung des Fingermittelgelenks.

Weiterbehandlung

Gipsschiene in Arthrodesenstellung des betroffenen Fingermittelgelenks und Intrinsic-plus-Stellung eines angrenzenden Fingers für 2 Wochen, dann 4 Wochen maßgefertigte Fingerlagerungsschiene.

Ergebnisse

Insgesamt 15 von 16 Patienten, bei denen eine Arthrodese eines Fingermittelgelenks mittels Zuggurtungsosteosynthese an der dominanten Hand durchgeführt wurde, wurden nach durchschnittlich 31 Monaten klinisch nachuntersucht. Kein Patient fühlte sich durch das versteifte Gelenk im Alltag relevant beeinträchtigt. Alle Patienten waren mit dem Behandlungsergebnis sehr zufrieden. Neun von 15 Patienten waren sowohl in Ruhe als auch bei Belastung schmerzfrei. Der DASH-Score betrug durchschnittlich 48 Punkte. Die Patienten erreichten mit der betroffenen Hand eine durchschnittliche Griffkraft von 29 kg, 7 % kräftiger im Vergleich zur kontralateralen Hand.

Abstract

Objective

Arthrodesis of the proximal interphalangeal joint of fingers in a functional and pain-free position.

Indications

Primary and secondary osteoarthritis, traumatic joint destruction, posttraumatic malposition, instability, joint destruction due to infection, irreparable extensor and/or flexor tendon lesion, recurrent flexion deformity in Dupuytren’s disease, arthritis (e. g., rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis), failed resection arthroplasty, failed prosthesis, congenital disorder (e. g., camptodactyly).

Contraindications

Persistent joint infection.

Surgical technique

Resection of the proximal phalanx head and the middle phalanx base, arthrodesis with figure-of-eight tension band wire in a functional position.

Postoperative management

Plaster of Paris cast with arthrodesis position of the affected finger and intrinsic plus position of at least one adjacent finger for 2 weeks, custom-made finger splint for 4 weeks.

Results

A total of 15 of 16 patients with an arthrodesis of the proximal interphalangeal finger joint of the dominant hand by tension band wire were followed up after an average of 31 months. None was affected by the arthrodesis in everyday live. All patients were very satisfied with the result. Nine of 15 patients were free of pain both at rest and with activity. The average DASH score was 48 points. Grip strength averaged 29 kg, 7 % stronger than the contralateral hand.