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Die Bandersatzplastik bei lunotriquetraler Instabilität mit einem distal gestielten Streifen der Extensor-carpi-ulnaris-Sehne

Ligament reconstruction for lunotriquetral instability using a distally based strip of the extensor carpi ulnaris tendon

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Zielstellung

Stabilisierung des lunotriquetralen Übergangs.

Indikationen

Dynamische und statische chronische Instabilität ohne fixierte Fehlstellung der Handwurzelknochen.

Kontraindikationen

Chronisch fixierte Fehlstellung der Handwurzelknochen, Ulnar-impaction-Syndrom, Arthrose des Gelenks zwischen Hakenbein und Dreiecksbein sowie anderer Teile des Handgelenks, rheumatoide Arthritis, Chondrokalzinose.

Operationstechnik

Wiederherstellung des palmaren Teils des lunotriquetralen Bands mittels eines distal gestielten Streifens der Extensor-carpi-ulnaris-(ECU-)Sehne und temporärer Fixierung des lunotriquetralen Übergangs mit Kirschner-Drähten.

Postoperatives Management

Immobilisation für 8 Wochen mit einem geschlossenen Gipsverband unter Einschluss des ersten metakarpophalangealen Gelenks. Entfernung der Kirschner-Drähte nach 8 Wochen und krankengymnastische Übungen.

Ergebnisse

Dieses Verfahren mit geringer Komplikationsrate stellt die Stabilität des lunotriquetralen Übergangs wieder her. Eine reduzierte Greifstärke, Schmerzen bei Belastung sowie Bewegungseinschränkungen bestehen weiterhin. Insgesamt können die Ergebnisse als vorwiegend gut und exzellent eingeschätzt werden.

Abstract

Objective

Stabilization of the lunotriquetral junction.

Indications

Dynamic and static chronic instability without fixed dislocation of the carpals.

Contraindications

Chronically fixed dislocation of the carpals, ulnar impaction syndrome, osteoarthritis of the joint between hamate and triquetrum and other parts of the wrist joint, rheumatoid arthritis, chondrocalcinosis.

Surgical technique

Restoration of the palmar portion of the lunotriquetral ligament using a distally based strip of the extensor carpi ulnaris tendon with temporary fixation of the lunotriquetral junction with K-wires.

Postoperative management

Immobilization for 8 weeks with a radial cast that includes the first metacarpophalangeal joint. Removal of the K-wires after 8 weeks and exercise.

Results

The procedure with rare complications reliably restores stability of the lunotriquetral junction. Reduction of grip strength, pain during exercise, and a reduced range of motion persist. Overall, the results are predominantly good and excellent.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Handchirurgie, Salzburger Leite 1, 97616, Bad Neustadt an der Saale, Deutschland

    T. Pillukat & J. van Schoonhoven

  2. Klinik für Fußchirurgie, Bad Neustadt an der Saale, Deutschland

    R. A. Fuhrmann

  3. Klinik für Unfall- und Handchirurgie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland

    J. Windolf

Authors
  1. T. Pillukat
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  2. R. A. Fuhrmann
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  3. J. Windolf
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  4. J. van Schoonhoven
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Corresponding author

Correspondence to T. Pillukat.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

T. Pillukat, R.A. Fuhrmann, J. Windolf und J. van Schoonhoven geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden mit Zustimmung der zuständigen Ethik-Kommission, im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten liegt eine Einverständniserklärung vor.

Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben..

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Redaktion

F. Unglaub, Bad Rappenau

Zeichner

M.F. Langer, Münster

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Pillukat, T., Fuhrmann, R.A., Windolf, J. et al. Die Bandersatzplastik bei lunotriquetraler Instabilität mit einem distal gestielten Streifen der Extensor-carpi-ulnaris-Sehne. Oper Orthop Traumatol 27, 404–413 (2015). https://doi.org/10.1007/s00064-015-0415-7

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