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Die M.-abductor-digiti-minimi-Lappenplastik zur Defektdeckung im Handbereich

Abductor digiti minimi muscle flap for defect coverage of the hand

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Defektdeckung an der ulnaren Handkante, am ulnopalmaren Handgelenk und im Hypothenarbereich durch eine Abductor-digiti-minimi-Muskellappenplastik.

Indikation

Posttraumatische oder postinfektiöse Weichteildefekte im Bereich der ulnaren Handkante, des ulnopalmaren Handgelenks und der Hypothenarregion. Osteitis des 5. Mittelhandknochens.

Kontraindikation

Große Defekte über 3 × 5 cm, Verletzungen der A. ulnaris oder Verletzungen im Bereich des Gefäßstiels.

Operationstechnik

Zunächst Ausmessen des Rotationsradius des M. abductor digiti minimi ausgehend vom Os pisiforme, wobei das distale Lappenende auf Höhe des Grundgelenks lokalisiert ist. Anschließend ulnare Inzision und Aufsuchen des distalen Muskelansatzes und Absetzen desselben. Präparation des gesamten Muskelbauchs bis zu seinem proximalen Gefäßstiel knapp distal des Os pisiforme. Einschwenken und Fixieren des Muskels in den Defekt und abschließende Defektdeckung durch ein Spalthauttransplantat. Primärer Wundverschluss der Hebestelle.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung mittels palmarer Handgelenkschiene in „Intrinsic-Plus“-Stellung für 10 Tage und Physiotherapie aus der Schiene heraus. Fettsalbenpflege des Spalthauttransplantats und Kompressionshandschuh nach Maß für ca. 3 Monate.

Ergebnisse

Bei insgesamt 9 Patienten zuverlässige Defektdeckung bei relativ einfacher Präparation und konstanter Anatomie.

Abstract

Objective

Defect coverage of the ulnar aspect of the hand, wrist and hypothenar with an abductor digiti minimi muscle flap and split skin graft.

Indications

Soft tissue defects of the ulnar aspect of the hand, wrist and hypothenar. Osteomyelitis of the fifth metacarpal bone.

Contraindications

Large defects > 3 × 5 cm, complex hand trauma, injuries of the ulnar artery or within the area of the pedicle.

Surgical technique

Marking of the flap’s rotational radius, using the pisiform bone as the center point. Ulnar skin incision and exposure and detachment of the distal flap pole, which is located at the level of the metacarpophalangeal (MCP) joint. Dissection of the abductor digiti minimi muscle flap up to the vascular pedicle in the area of the pisiform bone. Transposition and fixation of the flap onto the defect after opening of the tourniquet. Coverage of the muscle flap with a split skin graft. Wound closure of the donor side.

Postoperative management

Palmar cast splinting in intrinsic-plus position for 10 days physiotherapy. Scar care and compression glove for 3 months.

Results

In total, 9 patients showed good results with a reliable defect coverage due to a constant anatomy and easy preparation.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt für sich und seine Koautoren an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Plastische Chirurgie, Handchirurgie, Intensiveinheit für Schwerbrandverletzte, Universitätsklinik Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Ratzeburger Allee 160, 23538, Lübeck, Deutschland

    F. Stang, F. Siemers, T. von Wild, P. Mailänder & P. Stollwerck

  2. Institut für Anatomie, Universität zu Lübeck, Lübeck, Deutschland

    I. Weyers

Authors
  1. F. Stang
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  2. F. Siemers
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  3. T. von Wild
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  4. I. Weyers
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  5. P. Mailänder
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  6. P. Stollwerck
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Stang, F., Siemers, F., von Wild, T. et al. Die M.-abductor-digiti-minimi-Lappenplastik zur Defektdeckung im Handbereich. Oper Orthop Traumatol 25, 372–380 (2013). https://doi.org/10.1007/s00064-012-0201-8

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