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Hüftgelenkersatz mit der zementfreien Spiron-Schenkelhalsprothese

Total hip arthroplasty with the cementless spiron femoral neck prosthesis

  • Operative Techniken
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

An Erratum to this article was published on 27 June 2013

Zusammenfassung

Operationsziel

Zementfreier endoprothetischer Hüftgelenkersatz unter Erhaltung des Schenkelhalses und der natürlichen Krafteinleitung. Wiederherstellung der Gelenkfunktion und Beseitigung von Schmerzen.

Indikationen

Coxarthrose oder Hüftkopfnekrose bei jungen Patienten.

Kontraindikationen

Biologisches Alter > 65 Jahre. Destruierter bzw. nicht intakter Schenkelhals. Pathologische Hüftgeometrie: zu kurzer Schenkelhals, stark vergrößerter oder verkleinerter CCD-Winkel. Body-Mass-Index > 30 (relative Kontraindikation). Manifeste Osteoporose. Notwendigkeit der sofortigen Vollbelastung. Nikotinabusus (relative Kontraindikation). Laufende Chemotherapie.

Operationstechnik

Anterolateraler Zugang zum Hüftgelenk. Exposition des Schenkelhalses und subkapitale Schenkelhalsosteotomie. Entfernen des Hüftkopfs. Präparation des Pfannenlagers und Einsetzen einer konventionellen Hüftpfanne. Platzierung eines Zentrierstifts im Schenkelhals. Planfräsen des Schenkelhalsstumpfs. Präparation des Implantatlagers mit dem Spiron-Prothesenbohrer. Eindrehen der Spiron-Prothese. Probereposition mit Probekopf. Austausch gegen den Originalkopf (Konus 12/14 mm). Wundverschluss.

Weiterbehandlung

Postoperative Anfertigung einer tiefzentrierten Beckenübersichtsaufnahme und einer axialen Aufnahme des operierten Hüftgelenks. Krankengymnastik und Mobilisation mit 15 kg Teilbelastung für insgesamt 6 Wochen. Thromboembolieprophylaxe bis zum Erreichen der Vollbelastung.

Ergebnisse

Von August 2009 bis Januar 2012 wurden 28 Spiron-Prothesen bei 26 Patienten/-innen implantiert (15 Männer, 11 Frauen, Durchschnittsalter 51 Jahre [34–64 Jahre], durchschnittlicher Body-Mass-Index 28 kg/m2 [21–39 kg/m2]). Diagnosen: primäre Coxarthrose in 13 Fällen, sekundäre Coxarthrose in 8 Fällen, 5 Fälle mit Hüftkopfnekrose und 2 Fälle mit posttraumatischer Arthrose. Die Operationsdauer betrug im Schnitt 93 min (70–121 min), der durchschnittliche stationäre Aufenthalt 9 Tage (6–16 Tage). Eine Fremdbluttransfusion war in keinem Fall erforderlich. Unmittelbare Komplikationen wie tiefe Beinvenenthrombose, operationsbedürftige Nachblutung, Wundinfektion, Nervenschaden oder Hüftluxation traten nicht auf. Radiologisch zeigte sich im Durchschnitt eine Beinverlängerung der operierten Seite um 3 mm (−10–19 mm). Der Harris-Hip-Score verbesserte sich von 55,4 Punkten (33,5–76,9 Punkte) präoperativ auf 90,5 Punkte (75,7–99,9 Punkte) 3 Monate postoperativ. Eine Varusabweichung der Prothese wurde nicht beobachtet. Bei Auftreten einer aseptischen Lockerung wurde komplikationslos auf einen Standardschaft gewechselt.

Abstract

Objective

Cementless total hip arthroplasty with preservation of femoral neck and natural load transmission. Restoration of joint function and alleviation of pain.

Indications

Osteoarthritis of the hip or femoral head necrosis in younger patients.

Contraindications

Patients biologically > 65 years. Destructed or discontinued femoral neck. Pathologic hip formation: short femoral neck, severe enhanced or reduced CCD angle. Body mass index (BMI) > 30 (relative contraindication). Manifest osteoporosis. Necessity of immediate full weight bearing. Heavy smoking (relative contraindication). Ongoing chemotherapy.

Surgical technique

Anterolateral approach to the hip joint. Exposition of the femoral neck and resection of the femoral head at its lateral margin. Preparation of the acetabulum and insertion of a common acetabular component. Positioning of the center pin into the femoral neck. Face milling of the femoral neck butt. Preparation of the femoral neck with the Spiron drill bit. Insertion of the Spiron prosthesis. Trial reduction with a trial head. Substitution by the definitive head (cone 12/14 mm). Wound closure.

Postoperative management

Low centred X-ray of the pelvis and cross table view of the hip joint. Physiotherapy and partial weight bearing for 6 weeks. Prevention of deep vein thrombosis until achievement of full weight bearing.

Results

A total of 28 Spiron prosthesis were implanted in 26 patients (15 men, 11 women, mean age 51 years [range 34–64 years], mean BMI 28 kg/m2 [range 21–39 kg/m2]) from August 2009 to January 2012. Diagnoses: 13 cases of primary osteoarthritis, 8 cases of secondary osteoarthritis, 5 cases of femoral head necrosis, and 2 cases of posttraumatic osteoarthritis. The mean surgery length was 93 min (range 70–121 min), the mean hospital stay was 9 days (range 6–16 days). Blood transfusion was not necessary in any of the cases. There were no immediate complications such as deep vein thrombosis, surgery requiring secondary bleeding, wound infection, nerve palsy, or dislocation of the hip. Postoperative radiologic examinations showed an average leg lengthening of 3 mm (range −10–19 mm). No varus deviation of the prosthesis was observed. The Harris Hip Score improved from 55.4 points (range 33.5–76.9 points) preoperative to 90.5 points (range 75.7–99.9 points) 3 months postoperative. In 1 case with aseptic loosening, replacement surgery was performed without complications.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor weist für sich und seine Koautoren auf folgende Beziehungen hin: Dr. A. Lugeder, Prof. Dr. K. Zeichen und Prof. e.h. (KAS) Dr. E. Häring erhielten Reisekostenerstattungen von der Fa. K-Implant.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie, Abteilung der Berufsgenossenschaftlichen Unfallklinik Duisburg , Johannes Wesling Klinikum Minden, Hans-Nolte-Str. 1, 32429, Minden, Deutschland

    A. Lugeder, E. Häring, A. Müller, P. Dorste & J. Zeichen

Authors
  1. A. Lugeder
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  2. E. Häring
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  3. A. Müller
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  4. P. Dorste
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  5. J. Zeichen
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Lugeder, A., Häring, E., Müller, A. et al. Hüftgelenkersatz mit der zementfreien Spiron-Schenkelhalsprothese . Oper Orthop Traumatol 25, 388–397 (2013). https://doi.org/10.1007/s00064-012-0163-x

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