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Dynamische dorsale Stabilisierung mithilfe des Pedikelschrauben-Systems DYNESYS®

Dynamic posterior stabilization with the pedicle screw system DYNESYS®

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Das dynamische Neutralisationssystem DYNESYS® dient der pedikulären Stabilisation der lumbalen Wirbelsäule. Das System unterstützt eine kontrollierte Restbewegung des instrumentierten lumbalen Bewegungssegments mit der Unterdrückung der diskovertebralen Dyskinesie (Instabilität, Dysstabilität). Seine Pedikelschrauben bestehen aus Titan, die elastisch mittels PET-Band und PCU-Kissen verbunden sind. Es wird für mono- und multisegmentale Stabilisierungen der Lendenwirbelsäule eingesetzt.

Indikationen

DYNESYS® ist indiziert bei degenerativen Erkrankungen des lumbalen Bewegungssegments (Diskopathie) mit Zeichen der Instabilität (Antero-/Retrolisthesis). Meistens liegen zusätzlich funktionelle oder etablierte Spinalkanalstenosen vor.

Kontraindikationen

Lokale, primäre und sekundäre Knochentumoren. Wirbelfrakturen. Infektionen. Lytische/isthmische Spondylolisthesen, degenerative Spondylolisthesen > I°–II°. Fazettektomie. Therapie der Brust- und Halswirbelsäule. Allergien gegen Implantatkomponenten. Schwangerschaft.

Operationstechnik

DYNESYS® wird meist über einen dorsalen medianen Zugang eingesetzt. Wenn nötig wird das Bewegungssegment dekomprimiert (Laminotomie). Die Pedikelschrauben werden lateral der Gelenke leicht konvergierend in die Pedikel eingeschraubt. Die PCU-Kissen werden ausgemessen und zurechtgeschnitten. Die Kissenlänge wird durch den Abstand der Schraubenköpfe determiniert und ist abhängig von der zu behandelnden Segmentpathologie. Die PET-Bänder werden nun durch die Schraubenköpfe und durch das Kissen eingefädelt. Festziehen der Stiftschrauben unter Kompression des Kissens mit dem Bandspanner.

Weiterbehandlung

Mobilisation am ersten postoperativen Tag. Tragen eines Lendenmieders je nach Abhängigkeit der initialen Verankerung der Schrauben und den postoperativen Schmerzen. Aufnahme von körperlich belastenden Tätigkeiten frühestens 8 Wochen nach der Operation.

Ergebnisse

Bei korrekter Indikationsstellung ist DYNESYS® ein sicheres Stabilisationssystem mit guten klinischen Ergebnissen.

Abstract

Objective

The dynamic neutralization system for the spine (DYNESYS®) is a pedicle screw based system intending mobile restabilization substituting physiological tissue restraints and thus approximating the unstable motion pattern to a normal pattern. It consists of titanium alloy screws, connected by an elastic synthetic compound (PET band and PCU spacer) controlling motion in any plane. DYNESYS® can be used for mono- or multilevel stabilizations in the lumbar spine.

Indications

DYNESYS® is indicated in the treatment of degenerative disease of the lumbar motion segment with instability and most often in combination with functional or structural spinal canal stenosis.

Contraindications

Primary and secondary bone tumors of the spine. Spinal fractures. Infections. Lytic/isthmic spondylolisthesis. Degenerative spondylolisthesis > I°–II°. Facetectomy. Stabilization of thoracic and cervical spine. Allergies to components of DYNESYS®. Pregnancy.

Surgical Technique

Standard midline approach. Decompression of the segment by laminotomy if indicated. Place the screws lateral to the facet joints. Measure the distance between the screw heads. Cut the spacers. Introduce spacer and cord on both sides. The length of the PCU spacer is determined by the distance of the pedicle screws and depends on the pathology of the lumbar motion segment. Tighten set screws under correct compression of the system.

Postoperative Management

Mobilisation at the first day after surgery. No bracing necessary if there is no doubt about primary fixation of the screws. Physical strenuous work not earlier than 8 weeks postoperatively.

Results

DYNESYS® is a reliable dynamic stabilization system with good clinical results if used in correct indications.

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Authors and Affiliations

  1. dasRückenzentrum Thun, Thun, Schweiz

    Othmar Schwarzenbach & Ulrich Berlemann

  2. Dres. O. Schwarzenbach & U. Berlemann, dasRückenzentrum Thun, Bahnhofstrasse 3, CH-3600, Thun, Schweiz

    Othmar Schwarzenbach

Authors
  1. Othmar Schwarzenbach
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  2. Ulrich Berlemann
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Correspondence to Othmar Schwarzenbach.

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Zeichner: Rüdiger Himmelhan, Heidelberg

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Schwarzenbach, O., Berlemann, U. Dynamische dorsale Stabilisierung mithilfe des Pedikelschrauben-Systems DYNESYS®. Orthop Traumatol 22, 545–557 (2010). https://doi.org/10.1007/s00064-010-1007-1

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