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Die Versorgung der dorsalen Endphalanxbasisfraktur der Langfinger mittels Hakenplatte

Operative treatment of osseous pull out of the extensor tendon using a hook plate

  • (unbekannt)
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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Anatomische Reposition und Stabilisierung der dorsalen Endphalanxbasisfrakturen der Langfinger mittels Hakenplatte.

Indikationen

Dislozierte dorsale Endphalanxbasisfrakturen vom Typ Doyle IVb mit Dislokation des Fragments um mehr als 2 mm und/oder Verkippung des Fragments sowie dislozierte dorsale Endphalanxbasisfrakturen vom Typ Doyle IVc.

Kontraindikationen

Floride Entzündungen und Verletzungen der Weichteile im Operationsgebiet.

Operationstechnik

Dorsaler Zugang über dem distalen Interphalangealgelenk. Darstellung der Fraktur, Säuberung des Frakturspalts sowie anatomische Reposition mit Fixierung des Fragments mittels Hakenplatte. Intraoperative radiologische Kontrolle der korrekten Plattenlage sowie der anatomischen Reposition der Gelenklinie. Einzelknopfnaht, Verband.

Weiterbehandlung

Ruhigstellung für 4 Wochen in einer Stack-Schiene. Ab der 3. Woche Beübung des distalen Interphalangealgelenks aus der Schiene heraus. Vollbelastung nach 6 bis 8 Wochen. Krankengymnastik ist in der Regel nicht erforderlich. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit ist abhängig vom ausgeübten Beruf. Wegen der Gefahr der Perforation und Infektion empfehlen wir die Entfernung der Platte nach 3 bis 6 Monaten.

Ergebnisse

Von Februar 2002 bis September 2009 wurden 77 dorsale Endphalanxbasisfrakturen (knöcherner Strecksehnenausriss) vom Typ Doyle IVb und IVc osteosynthetisch mittels Hakenplatte (S2-Prong-Plate, Stryker Leibinger, Freiburg) versorgt. Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden 59 dieser Patienten (13 Frauen, 46 Männer) mit einem durchschnittlichen Alter von 29,3 (13–72) Jahren im Mittel 38,3 (3–69) Monate postoperativ klinisch und radiologisch nachuntersucht. Wundheilungsstörungen wurden nicht beobachtet. Nagelwachstumsstörungen traten in 11,9% der Fälle auf. Insgesamt erreichten 35 Patienten (59,3%) ein sehr gutes, 16 Patienten (27,1%) ein gutes, 5 (8,5%) ein ausreichendes, 1 Patient (1,7%) ein befriedigendes und 2 Patienten (3,4%) ein mangelhaftes Ergebnis.

Abstract

Objective

Anatomical reposition and stabilization of dorsal distal phalanx fractures with a hook plate.

Indications

Dislocated mallet fractures type Doyle IVb with dislocation of the fragment by more than 2 mm and/or tilting of the fragment as well as dislocation of the dorsal distal phalanx fractures type Doyle IVc.

Contraindications

Florid inflammation of and injuries to the soft tissues in the operation area.

Surgical technique

Dorsal approach to the distal interphalangeal joint (Y-, S-, H-shaped). Preparation of the fragment, cleaning the fracture gap, repositioning of the fragment, mounting of the plate, placing the screw. Controlling by image converter. Suture of the skin; tape.

Postoperative management

Stack splint for 4 weeks. After week 3, start with exercising of the distal interphalangeal joint within the splint. Physiotherapy is usually not required. Full exertion after 6–8 weeks is possible. The period of inability to work is dependent on the patient’s occupation. Due to the danger of perforation and infection, it is recommended that the plate be removed after 3–6 months.

Results

From February 2002 to September 2009, 77 mallet fractures type Doyle IVb and IVc were operatively stabilized with a hook plate. In a retrospective study, 59 patients were followed up at a mean interval of 38.3 (3–69) months after the operation. Wound healing problems or inflammation were not observed. Visible disturbances of nail growth were macroscopically seen in 11.9%. Results were very good in 35 patients (59.3%), good in 16 patients (27.1%), sufficient in 5 patients (8.5%), satisfying in 1 patient (1.7%), and insufficient in 2 patients (3.4%).

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Literatur

  1. Adler H (1982) Die Zuggurtungsosteosynthese beim knöchernen Fingerstrecksehnenabriß (sog. Bush-Fraktur). Handchir Mikrochir Plast Chir 14:121–122

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  2. Auchingloss JM (1982) Mallet finger injuries: a prospective, controlled trial of internal and external splintage. Hand Clin 14:168–173

    Google Scholar 

  3. Bartelmann U, Müller O, Kalb K (2001) Ist die Minischraubenosteosynthese ein geeignetes Verfahren in der operativen Behandlung bei intraartikulären Endgliedfrakturen? Handchir Mikrochir Plast Chir 33:41–45

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  4. Bischoff R, Buechler U, Roche R de (1994) Clinical results of tension band fixation of avulsion fractures of the hand. J Hand Surg Am 19:1019–1026

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  5. Brüser P (1977) Die Behandlung der Busch-Fraktur. Chir Praxis 23:319–321

    Google Scholar 

  6. Damron TA, Engber WD, Lange RH (1993) Biomechanical analysis of mallet finger fracture fixation techniques. J Hand Surg Am 18:600–607

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  7. Darder-Prats A, Fernández-García E, Fernández-Gabarda (1998) Treatment of mallet finger fractures by the extension-block K-wire technique. J Hand Surg Br 23:802–805

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  8. Doyle JR (1999) Extensor tendons – acute injuries. In: Green DP (ed) Operative hand surgery, vol 2, 4th edn. Churchill Livingstone, New York, pp 1950–1987

  9. Ender HG, Hintringer W (1986) Die perkutane Versorgung von knöchernen Ausrissen der Strecksehnen und Seitenbänder an den Fingern mit dem Hakendraht. Unfallchirurg 12:143–147

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Fritz D, Lutz M, Arora R (2005) Delayed single Kirschner wire compression technique for mallet fracture. J Hand Surg Br 2:180–184

    Google Scholar 

  11. Hoch J, Fritsch H, Frenz C (1994) Sind „Busch-Fraktur“, „knöcherner Strecksehnenausriss“ oder „Fraktur der dorsalen Endphalanxbasis“ Synonyme? Anatomische Untersuchungen zur Insertion der Streckaponeurose und deren handchirurgische Bedeutung. Handchir Mikrochir Plast Chir 26:237–245

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  12. Ishiguro T, Itoh Y, Yabe Y (1999) Operation des dislozierten knöchernen Strecksehnenausrisses an den Langfingern. Oper Orthop Traumatol 11:107–113

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  13. Jupiter JB, Sheppard JE (1987) Tension wire fixation of avulsion fractures in the hand. Clin Orthop Relat Res 214:113–120

    PubMed  Google Scholar 

  14. Kang HJ, Shin SJ, Kang ES (2001) Complications of operative treatment for mallet fractures of the distal phalanx. J Hand Surg Br 26:28–31

    Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Kronlage SC, Faust D (2004) Open reduction and screw fixation of mallet fractures. J Hand Surg Br 29:135–138

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  16. Nakamura K, Nanjo B (1994) Reassessment of surgery for mallet finger. Plast Reconstr Surg 93:141–149

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  17. Narr H, Reill P (1980) Die Behandlung des knöchernen Strecksehnenabrisses. Z Plast Chir 4:102–107

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  18. Reiter A, Hasan M, Unglaub F (2005) Ergebnisse der konservativen Therapie beim frischen und alten Mallet-Finger. Unfallchirurg 108:1044–1048

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  19. Rettig ME, Dassa G, Raskin KB (2001) Volar plate arthroplasty of the distal interphalangeal joint. J Hand Surg Am 26:940–944

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  20. Rocchi L, Gentitiempo M, Fanfani F (2006) Percutaneous fixation of mallet fractures by the „umbrella handle“ technique. J Hand Surg Br 4:407–412

    Google Scholar 

  21. Ruland WO (1998) Knöcherne Strecksehnenausrisse an den Langfingern. Oper Orthop Traumatol 10:309–316

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  22. Sauerbier M, Krimmer H, Hahn P (1999) Dorsale intraartikuläre Endphalanxfrakturen. Handchir Mikrochir Plast Chir 31:82–87

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  23. Schmidt B, Weinberg A, Friedrich H (2008) Der Mallet-Finger bei Kindern und Jugendlichen. Handchir Mikrochir Plast Chir 40:149–152

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  24. Stark HH, Gainor BJ, Asworth CR (1987) Operative treatment of intra-articular fractures of the dorsal aspect of the distal phalanx of digits. J Bone Joint Surg Am 69:892–896

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  25. Stern PJ, Kastrup JJ (1988) Complications and prognosis of treatment of mallet finger. J Hand Surg Am 13:329–334

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  26. Takami H, Takahashi S, Ando M (2000) Operative treatment of mallet finger due to intra-articular fracture of the distal phalanx. Arch Orthop Trauma Surg 120:9–13

    PubMed  CAS  Google Scholar 

  27. Teoh LC, Lee JYL (2007) Mallet fractures: a novel approach to internal fixation using a hook plate. J Hand Surg Am 1:24–30

    Google Scholar 

  28. Theivendran K, Mahon A, Rajaratnam V (2007) A novel hook plate fixation technique for the treatment of mallet fractures. Ann Plast Surg 58:112–115

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  29. Tuttle HG, Olvey SP, Stern PJ (2006) Tendon avulsion injuries of the distal phalanx. Clin Orthop Relat Res 445:157–168

    PubMed  Google Scholar 

  30. Vaienti L, Merle M (1992) Extensor tendon injuries. In: Merle M, Dautel G, Vaienti L (eds) The traumatic hand, vol 1. Masson, Paris, pp 203–204

  31. Weber P, Segmüller H (2008) Konservative Behandlung von großen ossären Malletläsionen: 10 Fälle. Handchir Mikrochir Plast Chir 40:145–148

    Article  PubMed  CAS  Google Scholar 

  32. Wehbé MA, Schneider LH (1984) Mallet fractures. J Bone Joint Surg Am 66:658–669

    PubMed  Google Scholar 

  33. Winckler S, Rieger H, Grünert J (1991) Die häufigste Sehnenverletzung: der „Dropfinger“. Übersicht, Therapiekonzept und Ergebnisse. Zentralbl Chir 116:1273–1289

    PubMed  CAS  Google Scholar 

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Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Gießen, Rudolf-Buchheim-Str. 7, 35385, Gießen, Deutschland

    G. Szalay, I. Schleicher, U.-R. Schiefer, V. Alt & R. Schnettler

Authors
  1. G. Szalay
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  2. I. Schleicher
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  3. U.-R. Schiefer
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  4. V. Alt
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  5. R. Schnettler
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Szalay, G., Schleicher, I., Schiefer, UR. et al. Die Versorgung der dorsalen Endphalanxbasisfraktur der Langfinger mittels Hakenplatte. Oper Orthop Traumatol 23, 151–157 (2011). https://doi.org/10.1007/s00064-010-0008-4

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