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Stabilisierung von Femurschaftfrakturen mit dem soliden unaufgebohrten Femurnagel (UFN) und Standardverriegelung

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Operative Orthopädie und Traumatologie Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Operationsziel

Knöcherne Heilung von Femurschaftfrakturen in achsengerechter Stellung nach Osteosynthese mit unaufgebohrtem intramedullären Verriegelungsnagel (UFN).

Indikationen

Frakturen des gesamten Oberschenkelschaftes, Frakturen mit begleitender ipsilateraler Schenkelhalsfraktur in Kombination mit speziellen Stabilisierungstechniken, Frakturen mit offenem oder geschlossenem Weichteilschaden aller Schweregrade, Verfahrenswechsel vom Fixateur externe, prophylaktische Nagelung pathologischer Frakturen, Korrekturosteotomien, Segmenttransport.

Kontraindikationen

Offene Wachstumsfugen bei nicht abgeschlossenem Längenwachstum, akute und chronische Osteomyelitis des Femurs.

Operationstechnik

Antegrader Zugang über Stichinzisionen, Eintrittspunkt unter Bildverstärkerkontrolle, Markraumeröffnung mit kanüliertem Bohrer, Fragmentmanipulation bei Repoosition mit Schanz-Schraube im distalen Hauptfragment, Verriegelung: erst distal, dann Fragment-adaptation durch Rückschlagtechnik, abschließend proximale Verriegelung. Intraoperative klinische und bildverstärkergestützte Rotationskontrolle.

Ergebnisse

Von Januar 1991 bis Dezember 1994 wurden 93 frische Femurschaftfrakturen mit dem UFN stabilisiert. Nachuntersucht: 79 Fälle, durchschnittliches Intervall von 18,4 Monaten (neun bis 48 Monate). Mittleres Patientenalter 29 Jahre (16 bis 67 Jahre). AO-Klassifikation: 16 Typ-A-, 40 Typ-B- und 23 Typ-C-Frakturen. Lokalisation: proximaler Schaft: n=3, Schaftmitte: n=59, distaler Schaft: n=17. Weichteilschaden geschlossen: 25 Fälle G0/GI, 35 Fälle GII. Offener Weichteilschaden: 10 OI, 6 OII, 2 OIIIA und 1 OIIIB. Intraoperative Komplikationen: Schwenkelhalsfraktur (n=3), Erweiterung der Fraktur (n=4), Bolzenverbiegung (n=2) und eine Lungenembolie (benigner Ausgang). Postoperative Komplikationen: Dislokation der Fraktur (n=2), Bolzenbruch (n=3), Nagelbruch (n=1), Infekt (n=1) und eine tiefe Venenthrombose.

Zeit zwischen Nagelung und knöcherner Ausheilung: 12,7 Wochen (vier bis 31 Wochen) nach Stabilisierung. Keine Pseudarthrose oder Nonunion. Die Klassifizierung der Ergebnisse nach dem Neer-Score: excellent (73%); satisfactory (18%); unsatisfactory (6%) und failure (3%).

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  1. Christian Krettek

    Present address: Unfallchirurgische Klinik, Medizinische Hochschule, D-30623, Hannover

Authors and Affiliations

  1. Unfallchirurgische Klinik, Medizinische Hochschule, D-30623, Hannover

    Harald Tscherne

Authors
  1. Christian Krettek
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  2. Peter Schandelmaier
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  3. Harald Tscherne
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Krettek, C., Schandelmaier, P. & Tscherne, H. Stabilisierung von Femurschaftfrakturen mit dem soliden unaufgebohrten Femurnagel (UFN) und Standardverriegelung. Operat Orthop Traumatol 10, 183–197 (1998). https://doi.org/10.1007/s00064-006-0056-y

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