Zusammenfassung
Operationsziel
Wiederherstellung der Rotatorenmanschette durch schrittweise Lösung der Muskel- und Sehnenadhäsionen im Subakromialraum und in der Fossa supraspinata durch zwei Zugänge.
Indikationen
Primär nicht verschließbare, querovale Rotatorenmanschettenruptur.
Kontraindikationen
Längsovale Rißformen sowie Defekte im Musculus subscapularis und Musculus infraspinatus.
Operationstechnik
Superiorer Zugang zur Rotatorenmanschette und Spaltung des Musculus deltoideus. Akromioplastik und Lösung des Ligamentum coracohumerale und der Verwachsungen im Subakromialraum. Weitere Mobilisierung der Supraspinatussehne durch scharfe Durchtrennung der kranialen Hälfte der Gelenkkapsel. Gelingt der Rotatorenmanschettenverschluß immer noch nicht, wird über eine gesonderte Inzision in der Mitte der Spina scapulae der Musculus supraspinatus stumpf mit dem Finger zunächst an der Oberseite vom Margo medialis bis zum Subakromialraum und zur weiteren Mobilisation auch an der Unterseite von der Skapula gelöst. Ein weiterer Längengewinn der Rotatorenmanschette wird durch eine Teilablösung des Muskels vom Margo medialis der Skapula erreicht.
Ergebnisse
Zwischen 1987 und 1994 wurden 72 Patienten nach dieser Methode behandelt. Dies entspricht 13% der insgesamt operierten Rotatorenmanschettendefekte. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 54 Jahre (45 bis 70 Jahre). Nachuntersucht wurden 56 Patienten, davon 32 auch elektromyographisch. Die durchschnittliche Nachuntersuchungszeit betrug 26 Monate (zwölf bis 50 Monate). Nach der UCLA Shoulder Rating Scale kam es zu einer Verbesserung von präoperativ 13,5 (zehn bis 21) Punkten auf postoperativ 28,6 (17 bis 32) Punkte. Im Constant Score wurde eine Verbesserung von 31,6 (15 bis 51) auf 74 (30 bis 84) Punkte nachgewiesen. Elektromyographisch fehlte von 32 Patienten viermal eine Aktivität des Musculus supraspinatus. Bei allen vier Patienten bestand der Rotatorendefekt länger als zwei Jahre.
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Resch, H., Povacz, P. Mobilisation des Musculus supraspinatus zur Deckung großer querovaler Supraspinatusdefekte. Operat Orthop Traumatol 10, 169–175 (1998). https://doi.org/10.1007/s00064-006-0054-0
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s00064-006-0054-0