Akuter Mesenterialarterienverschluß als seltene Manifestation eines primären Antiphospholipid-Antikörpersyndroms

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Antiphospholipid-Antikörpersyndrom ist eine thrombophile Erkrankung, in deren Verlauf es zu arteriellen und venösen Thrombosen kommen kann. Wir berichten den seltenen Fall eines akuten Mesenterialarterienverschlusses bei primärem Antiphospholipid-Antikörpersyndrom.

Fallbericht: Ein 46jähriger Patient wurde mit stärksten, anhaltenden, kolikartigen, rechtsseitigen Oberbauchschmerzen stationär aufgenommen. Unter dem klinischen Bild eines akuten Abdomens wurde laparotomiert. Es erfolgte bei einer Dünndarmgangrän im Jejunum eine segmentale Dünndarmresektion. Bei der pathologisch-anatomischen Untersuchung zeigte sich ein partieller, sekundär hämorrhagischer Dünndarminfarkt mit frischen und zum Teil bereits älteren thrombotisch verschlossenen Mesenterialarterienästen. Die Gerinnungsanalyse bei präoperativ verlängerter APTT erbrachte den Nachweis von Lupusantikoagulans und Anticardiolipinantikörpern.

Therapie: Nach Diagnosestellung des primären Antiphospholipid-Antikörpersyndroms wurde der Patient mit 100 mg Acetylsalicylsäure und 2 500 IE niedermolekularem Heparin täglich behandelt. Im eineinhalbjährigen Verlauf ist der Patient rezidivfrei.

Abstract

Background: The antiphospholipid-antibody syndrome (APS) is a thrombophilic disorder, in which venous and arterial thrombosis can occur. We report the rare case of a patient with mesenteric infarction due to primary APS.

Case Report: A 46-year-old male patient was admitted to the hospital because of severe abdominal pain. A laparotomy was performed and revealed infarction of a jejunal loop which was resected. At pathohistological examination mesenteric artery infarction was found. Preoperatively prolonged partial thromoplastin time led to coagulation analysis. Lupus anticoagulant and anticardiolipin antibodies were found.

Treatment: The diagnosis of primary APS was made and the patient was treated with aspirin (100 mg/day) and low molecular weight heparin (2.500 IE/day) permanently. Eighteen months after mesenteric infarction the patient is free of further thromboembolic events.