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Erfolgreiche „Lipidrescuetherapie“ bei Amitriptylin-Quetiapin-Mischintoxikation in mehrfach letaler Dosis

Successful lipid rescue therapy in a case of severe amitriptyline/quetiapine intoxication

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Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine 25-jährige Patientin mit Amitriptylin-Quetiapin-Mischintoxikation in potenziell letaler Dosis zeigte neben dem Vollbild eines anticholinergen Toxidroms schwere antiadrenerge und chinidinartige kardiotoxische Amitriptylineffekte einschließlich ventrikulärer Tachykardien und eines vasoplegischen Schocks. Letztere zeigten sich unter Natriumbikarbonatgabe und Ausschöpfung aller etablierten Maßnahmen therapierefraktär. Unter Bolusgabe einer 20 %igen Lipidemulsion („Lipidrescue“) stellte sich hingegen eine prompte und nachhaltige Stabilisierung ein mit zügiger Restitutio ad Integrum.

Abstract

A 25-year-old patient was admitted urgently due to mixed amitriptyline/quetiapine intoxication at a potentially lethal dose. Alongside severe anticholinergic toxidrome, she presented with antiadrenergic and quinidin-like cardiotoxic findings, including ventricular tachycardia. In the present case, arrhythmia and circulatory shock responded neither to alkalization and elevated sodium levels after infusion of sodium bicarbonate, nor to any other established therapies. Following the lipid rescue paradigm, bolus infusion of a 20% lipid emulsion led to rapid stabilization and continued reversal of all intoxication features.

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Authors and Affiliations

  1. Sektion Intensivmedizin, Sana Kliniken Lübeck GmbH, Kronsforder Allee 71–73, 23560, Lübeck, Deutschland

    S. Otte &  F. Sayk

  2. Medizinische Klinik, Sana Kliniken Lübeck, Lübeck, Deutschland

    S. Otte &  B. Fischer

Authors
  1. S. Otte
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  2. B. Fischer
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  3. F. Sayk
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Correspondence to F. Sayk.

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Interessenkonflikt

S. Otte, B. Fischer und F. Sayk geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren. Alle Patienten, die über Bildmaterial oder anderweitige Angaben innerhalb des Manuskripts zu identifizieren sind, haben hierzu ihre schriftliche Einwilligung gegeben.

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Redaktion

R. Riessen, Tübingen

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Otte, S., Fischer, B. & Sayk, F. Erfolgreiche „Lipidrescuetherapie“ bei Amitriptylin-Quetiapin-Mischintoxikation in mehrfach letaler Dosis. Med Klin Intensivmed Notfmed 113, 305–308 (2018). https://doi.org/10.1007/s00063-017-0330-9

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