Sind Notärzte bei der Wahl der Zielklinik durch nichtmedizinische Aspekte beeinflusst

Zusammenfassung

Einleitung

Der Notarzt trägt die Verantwortung für die außerklinische Versorgung von Patienten nach außerklinischem Herz-Kreislauf-Stillstand („out-of-hospital cardiac arrest“, OHCA). Dies betrifft nicht allein Entscheidungen über die medizinische Behandlung, sondern auch die Auswahl der am besten geeigneten Zielklinik. Uns stellt sich daher die Frage, ob nichtmedizinische Prozesse, wie etwa eine Fusion zweier Krankenhäuser, notärztliche Einweisungen von Patienten nach OHCA beeinflussen.

Material und Methode

Alle Patienten, die zwischen dem 01. Januar 2008 und dem 30. Juni 2015 nach OHCA in unsere Klinik gebracht wurden, wurden identifiziert und ihre Daten wurden anonymisiert in einer zentralen Datenbank erfasst. Nachfolgend wurde der Studienzeitraum in 3 Abschnitte unterteilt: 1. der Zeitraum vor der Herausgabe der ERC-Leitlinien 2010, 2. der Zeitraum nach der Herausgabe der ERC-Leitlinien 2010 und 3. der Zeitraum nach Unterzeichnung eines Kooperationsvertrags mit einem anderen Krankenhaus der Stadt.

Ergebnisse

Bei insgesamt 280 Patienten nach außerklinischer Reanimation konnten die Notarztprotokolle von 238 Patienten, darunter 143 männlich (60,1 %), 95 weiblich (39,9 %), Alter 69,1 ± 13,7 Jahre, eingeschlossen werden. Nach den im Jahr 2010 geänderten Leitlinien stieg im 2. Studienabschnitt die durchschnittliche Rate der monatlichen Einlieferungen nach OHCA von zuvor 2,15 um 42,8 % auf nachfolgend 3,07; nach der Krankenhausfusion im 3. Untersuchungszeitraum um weitere 42,3 % auf nunmehr durchschnittlich 4,37 Aufnahmen pro Monat.

Diskussion und Schlussfolgerung

Unsere Daten lassen vermuten, dass vielleicht nicht ausschließlich medizinische Einflüsse, wie geänderte Leitlinien, sondern auch nichtmedizinische Aspekte, wie etwa eine Krankenhausfusion, die Auswahl der Zielklinik bei der Versorgung von Patienten nach OHCA beeinflussen.

Abstract

Introduction

Emergency physicians are responsible for the out-of-hospital treatment of victims from out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), not only with regard on the medical treatment, but also in terms of the choice of the most suitable hospital. We therefore wanted to determine whether nonmedical processes such as hospital alliances lead to changing rates of hospital admissions of patients following OHCA.

Materials and methods

All patients who were admitted in our hospital following OHCA between 1 January 2008 and 30 June 2015 were identified and their data were anonymously stored in a central database. Afterward, we divided the study period into three periods: (1) the period prior to the publication of the ERC guidelines 2010, (2) the period after the publication of the ERC guidelines 2010, and (3) the period after a contract for hospital alliances with another hospital in town was signed.

Results

Of the 280 OHCA victims, we could analyze the emergency physician’s reports of 238 victims from nontraumatic OHCA; there were 143 men (60.1 %) and 95 women (39.9 %) with an age of 69.1 ± 13.7 years. Following the changes in the guidelines in 2010, we observed a 42.8 % increase of hospital admissions from 2.15 admissions per month to 3.07 in period 2 following OHCA compared to period 1. After signing of the hospital alliance, there was an additional increase of 42.3 % to an average of 4.37 hospital admissions per month.

Discussion and conclusion

According to our data, it might be possible that not only medical influences (e.g., changes in the guidelines) but also nonmedical aspects (e.g., hospital alliances) might influence the choice of hospital for the further treatment of victims from OHCA.