Rationierung, Priorisierung, Rationalisierung

Zusammenfassung

Hintergrund

Auch bei kritisch kranken Patienten auf der Intensivstation findet eine Rationierung medizinischer Ressourcen statt. Zwar stellen Schweregrad der hier behandelten Erkrankungen und Dringlichkeit des Eingreifens hohe ethische Hürden für explizite Kostensenkungsvorgaben dar. Der Umgang mit impliziten Rationierungsentscheidungen ist jedoch bereits eine alltägliche, wenn auch den Entscheidern nicht immer bewusste ethische Gratwanderung.

Methode

Im Beitrag werden typische Entscheidungssituationen beschrieben, in denen es um die Beschränkung von Ressourcen geht.

Ergebnis

Eine Ressourcenschonung durch Rationalisierung medizinischer Allokationsentscheidungen entspringt dem Bewusstsein, dass nicht alle Patienten von dem vollen intensivmedizinischen Leistungsumfang profitieren und nicht alle Patienten den vollen Leistungsumfang für sich wünschen. Auf diese Weise kann oft ein Fehleinsatz von Mitteln vermieden werden, um sie für den Einsatz in allen unerlässlichen Fällen zu erhalten.

Abstract

Background

Rationing, even in the treatment of critically ill patients, is the reality on intensive care units. Severity of illnesses and urgency of care are posing high ethical barriers for explicit cost-saving orders. Nevertheless, implicit rationing decisions are a daily ethical minefield, which is not always appreciated by healthcare providers.

Methods

In this article, typical decision-making situations are described, where limitation of resources plays a role.

Results

The idea of saving resources by rationalising rather than rationing results from the fact that not every patient benefits from the full scope of services available in the intensive care unit, and not every patient desires the full scope of care to be supplied to them. Thus, the irrational use of resources can sometimes be avoided to save them for cases where they are necessary.