Therapie akraler Nekrosen bei MCTD: Kombination von Iloprost, hyperbarer Oxygenation und regionaler Sympathikolyse – ein Fallbericht

Zusammenfassung

Akrale Ulzerationen infolge eines sekundären Raynaud-Phänomens bedeuten bei Patienten mit Mischkollagenose („mixed connective tissue disease“, MCTD) oder systemischer Sklerose häufige Manifestationen, die Amputation und Funktionsverlust nach sich ziehen können. Deshalb gilt es, alle vorhandenen medikamentösen und supportiven Maßnahmen auszuschöpfen. Adjuvante Behandlungsverfahren wie die hyperbare Oxygenation sowie die regionale Sympathikolyse mit dem Ziel der Verbesserung von Oxygenierung des kritischen Ischämiegebietes und der Analgesie stellen interdisziplinäre Therapieoptionen dar und sollten Gegenstand weiterer Untersuchungen werden.

Abstract

In patients with systemic sclerosis or mixed connective tissue disease (MCTD) acral ulcers are considered as frequent manifestations that may lead to amputation and loss of function, respectively, as a result of secondary Raynaud‘s phenomenon. Thus it is necessary to take advantage of all available medical and supportive measures. Adjuvant treatments such as hyperbaric oxygenation and regional sympathetic block represent interdisciplinary treatment options to improve oxygenation of critical ischemia and analgesia and should be subject of further investigation.