Eine seltene Ursache der Rechtsherzinsuffizienz

Zusammenfassung

Fallbeschreibung:

Berichtet wird der Fall eines 46-jährigen Mannes mit progredienter Belastungsdyspnoe und heftigen Kopfschmerzen in Kopftieflage. Klinisch zeigten sich Zeichen eines linksseitigen Pleuraergusses, gestaute Halsvenen und eine Stauungsleber. Im Rahmen der kardiologischen Diagnostik konnte mittels Echokardiographie, kombinierter Links-/Rechtsherzkatheteruntersuchung und Magnetresonanztomographie des Herzens die Diagnose einer Pericarditis constrictiva gesichert werden. Da eine konservative Therapie zu einer erneuten Dekompensation der Herzinsuffizienz führte, wurde der Patient den Kollegen aus der Chirurgie vorgestellt, die eine Perikardektomie durchführten. Diese resultierte bereits unmittelbar postoperativ in einem deutlichen Rückgang der Symptome und einer Zunahme der Belastbarkeit. Aktuell befindet sich der Patient in der Anschlussheilbehandlung.

Schlussfolgerung:

Die Pericarditis constrictiva ist eine seltene Differentialdiagnose der Rechtsherzinsuffizienz. Insbesondere bei gestauter Vena cava, aber unauffälliger systolischer linksventrikulärer Funktion und unauffälligem Klappenstatus muss man an diese Erkrankung denken.

Abstract

Case Report:

The case of a 46-year-old male with progressive dyspnea on exertion and severe headache while having the head lowered is described. Clinically, the patient showed left-sided pleural effusion, jugular venous distension, and a congested liver. During cardiologic work-up, echocardiography, combined left/right heart catherization and magnetic resonance imaging established the diagnosis of constrictive pericarditis. Under conservative medical treatment, the patient again developed cardiac decompensation and, therefore, a pericardectomy was performed. Immediately after surgery, symptoms diminished and exercise tolerance increased. The patient is currently in cardiac rehabilitation.

Conclusion:

Constrictive pericarditis is a rare differential diagnosis of right heart failure. Especially in patients with congested inferior vena cava, but normal systolic left ventricular function and normal function of the cardiac valves, constrictive pericarditis should be considered as a differential diagnosis.