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Medizinische Klinik

, Volume 105, Issue 3, pp 150–154 | Cite as

Das Karpaltunnelsyndrom bei Diabetes mellitus

  • Anke BahrmannEmail author
  • Tania Zieschang
  • Thomas Neumann
  • Gert Hein
  • Peter Oster
Übersicht

Zusammenfassung

Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) tritt gehäuft bei Patienten mit Diabetes mellitus auf. Seine Prävalenz liegt bei gleichzeitig vorhandener diabetischer Polyneuropathie doppelt so hoch wie bei Patienten, bei denen keine diabetische Erkrankung bekannt ist (30% vs. 14%). Ein KTS scheint aber auch ein Prädiktor für das Auftreten eines späteres Diabetes mellitus zu sein, denn Patienten mit einem neu aufgetretenen Diabetes waren in den vorausgehenden Jahren fast 1,4-mal so häufig von einem KTS betroffen wie ihre nichtdiabetischen Altersgenossen.

Im vorliegenden Beitrag werden Diagnostik, Differentialdiagnostik und Besonderheiten der Therapie des KTS bei Menschen mit Diabetes beschrieben. Bei der lokalen oder oralen Applikation von Kortikoiden sollte die anhaltende Erhöhung der Blutglucosewerte bedacht werden und ggf. eine Intensivierung der Diabetestherapie erfolgen. Bei einem Fortschreiten des KTS ist die operative Entlastung die Therapie der Wahl.

Schlüsselwörter

Diabetes mellitus Karpaltunnelsyndrom Cortison Schnappfinger Therapie 

Carpal Tunnel Syndrome in Diabetes Mellitus

Abstract

The carpal tunnel syndrome (CTS) occurs frequently in patients with diabetes mellitus. The prevalence of CTS is higher in diabetic patients with peripheral polyneuropathy compared to patients with diabetes, who do not have diabetes-related late complications (30% vs. 14%). Moreover, CTS seems to be a risk factor for later manifestation of diabetes mellitus, as patients with newly diagnosed diabetes showed CTS manifestation 1.4-fold more often than the age-matched reference population.

This paper describes the diagnostics, differential diagnostics and particularities in the therapy of patients with both CTS and diabetes. In case of oral or local application of corticoids, the persistent elevation of blood glucose levels has to be taken into account with potential need for intensification of diabetes therapy. In case of progression of the CTS, surgery is indicated.

Key Words

Diabetes mellitus Carpal tunnel syndrome Cortisone Tripping finger Therapy 

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Literatur

  1. 1.
    Armstrong T, Devor W, Borschel L, Contreras R. Intracarpal steroid injection is safe and effective for short-term managenment of carpal tunnel syndrome. Muscle Nerve 2004;29:82–8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Assmus H. Ist das Karpaltunnelsyndrom erblich? Akt Neurol 1993;20:138–41.CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Assmus H. Tenovaginitis stenosans. Eine häufige Begleiterkrankung des Karpaltunnelsyndroms. Nervenarzt 2000;71:474–6.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Assmus H, Staub F. Karpaltunnel-Syndrom — Rezidive bei Langzeithämodialyse. Handchir Mikrochir Plast Chir 2004;36:237–40.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. 5.
    Aszmann OC, Kress KM, Dellon AL. Results of decompression in peripheral nerves in diabetics: a prospective, blinded study. Plast Reconstr Surg 2000;106:816.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften). S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms. Düsseldorf: AWMF, 23. 1. 2008 (http//www.unidüsseldorf.de/awmf/ii/005-003.htm).Google Scholar
  7. 7.
    Baumgarten KM, Gerlach D, Boyer MI. Corticoid injection in diabetic patients with trigger finger. A prospective, randomized controlled double-blinded study. J Bone Joint Surg Am 2007;89:2604–11.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. 8.
    Cellocco P, Rossi C, El Boustany S, et al. Minimally invasive carpal tunnel release. Orthop Clin North Am 2009;40:441–8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. 9.
    Concannon MJ, Brownfield ML, Puckett CL. The incidence of recurrence after endoscopic carpal tunnel release.Plast Reconstr Surg 2000;105:1662–5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  10. 10.
    Geoghegan JM, Clark DI, Brainbridge IC, et al. Risk factors in carpal tunnel syndrome. J Hand Surg Br 2004;29:315–20.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. 11.
    Gerritsen AAM, deVet HCW, Scholten RJPM, et al. Splinting vs. surgery in the treatment of carpal tunnel syndrome. A randomized controlled trial. JAMA 2002;288:1245–51.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. 12.
    Graham RG, Hudson DA, Solomons M, Singer M. A prospective study to assess the outcome of steroid injections and wrist splinting for the treatment of carpal tunnel syndrome. Plast Reconstr Surg 2004;113:530.CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Gulliford MC, Latinovic R, Charlton J, et al. Increased incidence of carpal tunnel syndrome up to 10 years before diagnosis. Diabetes Care 2006;29:1929–30.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    Jarvik JG, Yuen E, Haynor DR, et al. MR nerve imaging in a prospective cohort of patients with suspected carpal tunnel synrome. Neurology 2002;58:1597–602PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    Kele H, Verheggen R, Bittermann HJ, Reimers CD. The potential value of ultrasonography in the evaluation of carpal tunnel syndrome. Neurology 2003;12:389–91.Google Scholar
  16. 16.
    Marie P, Foix C. Atrophie isolée de l’éminence thénar d’origine névritique. Rôle du ligament annullaire antérieur du carpe. Rev Neurol (Paris) 1913;26:647–9.Google Scholar
  17. 17.
    Mumenthaler M, Stöhr M, Müller-Vahl H. Läsionen peripherer Nerven und radikuläre Syndrome. Stuttgart: Thieme, 2007.Google Scholar
  18. 18.
    Nordstrom DL, DeStefano F, Vierkant RA, Layde PM. Incidence of diagnosed carpal tunnel syndrome in general population. Epidemiology 1998;9:342–5.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  19. 19.
    O’Connor D, Marshall S, Massy-Westropp N. Non-surgical treatment (other than steroid injection) for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2003;1:CD003219.PubMedGoogle Scholar
  20. 20.
    Ozkul Y, Sabunku T, Kocabey Y, Nazligul Y. Outcomes of carpal tunnel syndrome release in diabetic and non-diabetic patients. Acta Neurol Scand 2002;106:168–72.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. 21.
    Perkins BA. Carpal tunnel syndrome in patients with diabetic polyneuropathy. Diabetes Care 2002;25:565–9.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. 22.
    Schulze F. Über Akroparästhesie. Dtsch Z Nervenheilkd 1893;3:300–18.CrossRefGoogle Scholar
  23. 23.
    Vinik A, Mehrabyan A, Colen L, Boulton A. Focal entrapment neuropathies in diabetes mellitus. Diabetes Care 2004;27:1783–8.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. 24.
    Wang AA, Hutchinson DT. The effect of corticoid injection for trigger finger on blood glucose level in diabetic patients. J Hand Surg Am 2006;31:979–81.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  25. 25.
    Wilbourn AJ. Diabetic entrapment and compression neuropathies. In: Dyck PJ, ed. Diabetic nephropathy. Philadelphia: Saunders, 1999:481–508.Google Scholar

Copyright information

© Urban & Vogel, Muenchen 2010

Authors and Affiliations

  • Anke Bahrmann
    • 1
    • 3
    Email author
  • Tania Zieschang
    • 1
  • Thomas Neumann
    • 2
  • Gert Hein
    • 2
  • Peter Oster
    • 1
  1. 1.Geriatrisches Zentrum am Klinikum der Universität HeidelbergBethanien Krankenhaus HeidelbergHeidelbergGermany
  2. 2.Klinik für Innere Medizin III, RheumatologieFriedrich-Schiller-Universität JenaJenaGermany
  3. 3.Geriatrisches Zentrum am Klinikum der Universität HeidelbergBethanien Krankenhaus HeidelbergHeidelbergGermany

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