Die zentrale Patientenaufnahme (ZPA) – Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Patientenversorgung

Zusammenfassung

Hintergrund:

Die Kliniken stehen im Spannungsfeld zwischen einer qualitativ hochwertigen Patientenversorgung einerseits und optimierter Ressourcennutzung andererseits. Vor diesem Hintergrund wurde an der Schnittstelle zwischen ambulanter und stationärer Behandlung eine zentrale Patientenaufnahme (ZPA) in einer internistisch-rheumatologischen Fachklinik eingerichtet.

Methodik:

Alle über eine zentrale Terminvergabe einbestellten Patienten wurden initial in der ZPA von einem Facharzt behandelt. Unter Berücksichtigung eines mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung in Bayern (MDK-Bayern) konsentierten Aufnahmeprotokolls wurde die stationäre Behandlung bereits in der ZPA eingeleitet oder eine vorstationäre Behandlung durchgeführt. Die Auswirkungen dieser Maßnahmen wurden über einen Zeitraum von 30 Monaten im Hinblick auf die vorstationäre und stationäre Patientenversorgung sowie die Belegungszahlen analysiert.

Ergebnisse:

Über einen Zeitraum von 30 Monaten nach Einrichtung der ZPA konnten insgesamt 10% der Patienten vorstationär behandelt werden, während 90% der eingewiesenen Patienten stationär aufgenommen wurden. Trotzdem konnten die Belegungszahlen zwischen dem 1. und 2. Jahr nach Einführung der ZPA um 20,7% gesteigert werden, wobei insbesondere ein Anstieg der spezialisierten fachärztlichen Einweisungen zu verzeichnen war. Durch die Einführung der ZPA wurde die primäre Fehlbelegung im untersuchten Zeitraum vollständig vermieden.

Schlussfolgerung:

Die notwendigen Umstrukturierungen und der erforderliche Mehraufwand bei der Etablierung einer ZPA werden durch eine optimierte, effizientere sowie sektorübergreifende Patientenversorgung wettgemacht, die zu einer größeren Zufriedenheit bei den betreuten Patienten, zuweisenden Ärzten und auch Klinikmitarbeitern führt.

Abstract

Background:

Due to the novel reimbursement policies, hospitals face substantial conflicts regarding best patient care and optimal utilization of resources. In order to optimize patient treatment, a central patients admission (CPA) unit has been established.

Methods:

All patients electively referred to the hospital were primarily treated by a medical specialist at the CPA unit. According to an appropriateness evaluation protocol etablished with the medical service of the health insurances of Bavaria ("MDK-Bayern"), patients were treated as inpatients or outpatients. The impact of this novel admission procedure was assessed for a period of 30 months.

Results:

Within 30 months following establishment of the CPA unit, 10% of the patients were treated as outpatients, whereas 90% of referred patients were admitted as inpatients. Nonetheless, numbers of inpatients increased by 20.7% after 24 months compared to 12 months following establishment of the CPA unit with a substantial increase of patients referred by external medical specialists. In addition, there were no cases of inappropriate admission.

Conclusion:

The CPA unit is an ideal instrument for treating patients cross-sectorally as well as more effectively and economically advocating reorganization. Establishment of a CPA unit leads to greater satisfaction among patients, referring physicians, and medical staff.