Das myeloische Sarkom (granulozytisches Sarkom, Chlorom) – seltene Differentialdiagnose einer schmerzhaften Wirbelkörperdeformität

Zusammenfassung

Fallbeschreibung:

Die Autoren berichten über eine 83-jährige Frau, die 6 Wochen vor stationärer Aufnahme über plötzlich einsetzende Rückenschmerzen klagte. Die Röntgenübersichtsaufnahme der Lendenwirbelsäule zeigte eine Wirbelkörperdeformität. Die Magnetresonanztomographie erbrachte den Befund eines diffusen Ödems des Knochenmarks des betroffenen Wirbelkörpers. In der weiteren Labordiagnostik ergab sich kein pathologischer Befund. Bei fortgesetzter Schmerzsymptomatik wurde die Indikation zu einer Vertebroplastie gestellt. Im Verlauf dieser Prozedur wurde eine Knochenbiopsie entnommen, und das Biopsat zeigte eine diffuse Infiltration des Markraums durch ein myeloisches Sarkom (Chlorom), eine Entität, die als Erstmanifestation einer akuten myeloischen Leukämie vorausgehen kann.

Schlussfolgerung:

Dieser Fall unterstreicht die Bedeutung einer sorgfältigen Abklärung bei Patienten mit fortgesetzter Schmerzsymptomatik bei einer vermeintlich osteoporotischen Wirbelkörperdeformität. Das myeloische Sarkom stellt dabei eine sehr seltene Differentialdiagnose einer Wirbelkörperdeformität beim älteren Menschen dar.

Abstract

Case Report:

The authors report on an 83-year-old woman who presented with back pain with sudden onset 6 weeks prior to admission. A radiograph of the lumbar spine revealed a vertebral deformity. An MRI (magnetic resonance imaging) scan showed bone marrow edema of the affected vertebra. Blood counts on laboratory tests were normal at the time of admission. Due to continuing pain vertebroplasty was performed, and bone biopsies were taken during the procedure. The biopsies showed infiltration of the marrow space with granulocytic sarcoma (chloroma), a tumor, which may precede the onset of acute myelogenous leukemia.

Conclusion:

This case underlines the need for a thorough diagnostic work-up in patients with ongoing complaints of an assumed osteoporotic vertebral fracture. Granulocytic sarcoma represents a rare differential diagnosis of vertebral deformity.