Persistenz und Frequenz von Verordnungen im Bereich der subkutanen allergenspezifischen Immuntherapie (SCIT) bei GKV-Patienten in Deutschland

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel:

Leitliniengemäß soll die Dauer der subkutanen allergenspezifischen Immuntherapie (SCIT) mindestens 3 aufeinanderfolgende Jahre betragen. Der Therapietreue kommt daher eine besondere Bedeutung zu, wenngleich deren Messung eine methodische Herausforderung darstellt. Ziel dieser Studie ist es, die Persistenz (Wiederaufnahme der SCIT in den Folgejahren) und die Frequenz (Anzahl der Verordnungen) innerhalb eines Therapiejahres mit Hilfe von Sekundärdaten zu analysieren. Methodik: Ergebnisse: Schlussfolgerung: Schlüsselwörter:

Methodik:

Aus einer regionalen Verordnungsdatenbank wurden alle Versicherten eingeschlossen, die zwischen dem 1. 1. 2003 und 30. 6. 2006 mindestens eine Verordnung ausgewählter Allergenpräparate als SCIT erhielten. Anhand der durchschnittlichen Anzahl von Verordnungen je Therapiejahr wurde geprüft, ob eine Kurzzeit-SCIT in der Persistenz besser abschneidet als eine Langzeit-SCIT.

Ergebnisse:

Der Durchschnitt der Verordnungen im 1. (2.; 3.) Therapiejahr stellt sich ambivalent dar: bei der Langzeit-SCIT 1,50 (1,31; 1,28), Kurzzeit-SCIT 1,30 (1,42; 1,42) und beim verkürzten Therapieschema mit einem adjuvansunterstützten Allergoid 1,10 (1,12; 1,14). Die Persistenzrate ist im Laufe der beiden nachfolgenden Therapiejahre rückläufig. Insgesamt nehmen 45% der SCIT-Patienten die Therapie im 2. Jahr wieder auf; im 3. Jahr sind dies noch 24%. Die Persistenzraten scheinen zu einem gewissen Grad von der Verabreichungsform abhängig zu sein.

Schlussfolgerung:

Die Analyse der Routinedaten deckt auf, dass Therapieuntreue eine leitliniengemäße Behandlung im Versorgungsalltag gefährdet, und dies weitaus stärker als bisher in der Literatur angenommen. Zudem zeigen die Ergebnisse, dass die Abgrenzung zwischen der Langzeit-SCIT und der Kurzzeit-SCIT mit einer Ausnahme unscharf scheint. Fortsetzungsbehandlungen werden nicht nur bei der Langzeit-SCIT eingesetzt, sondern auch häufig bei jenen Präparaten der Kurzzeit-SCIT, für die auch eine Fortsetzungsbehandlung erhältlich ist. Die Analyse gibt erste Hinweise darauf, dass kürzere Therapieschemata in Bezug auf die Wiederaufnahme der SCIT in den Therapiejahren 2 und 3 von Vorteil sind.

Abstract

Background and Purpose:

In accordance with guidelines subcutaneous allergen-specific immunotherapy (SCIT) should be continued for at least 3 consecutive years, which makes compliance to an issue of special importance. Measuring this compliance poses a methodological challenge. The aim of this study is to analyze persistence (reuptake of SCIT in the following years) and frequency (mean number of prescriptions) with the help of secondary data. Methods: Results: Conclusion: Key Words

Methods:

The sample, which was taken from a regional prescription database, includes all members of the German statutory health insurance, who received at least one prescription of selected allergen extracts between January 1, 2003 and June 30, 2006. In addition to persistence, average prescriptions for each year of therapy were used to compare long-term SCIT and short-term SCIT. Based on mean number of prescriptions per year, it was examined whether persistence is higher in short-term than in long-term SCIT.

Results:

Mean number of prescriptions is significantly different in the 1st (2nd; 3rd) year of therapy: 1.50 (1.31; 1.28) prescriptions for long-term SCIT, 1.30 (1.42; 1.42) prescriptions for short-term SCIT, and 1.10 (1.12; 1.14) prescriptions for a shortened therapy regimen with an adjuvant-supported allergoid. As presented, persistence is decreasing. Altogether 45% of SCIT patients continue therapy in the 2nd year. In the 3rd year of therapy, there are only 24% of patients remaining. Persistence rates to a certain degree seem to be dependent on the application form.

Conclusion:

The analysis of this secondary dataset has found that nonpersistence may jeopardize the therapy according to guidelines to a greater extent than expected from the literature. Except for one allergen extract the differentiation between long-term and short-term SCIT seems diffuse. Packages for consecutive treatment are used not only in long-term SCIT, but also in short-term SCIT regimens, if they are available. The analysis provides first hints that a shorter therapy regimen supports persistence of SCIT during the 2nd and 3rd year of therapy.