Kosten-Nutzen-Bewertung von Arzneimitteln: Fachübergreifende Zusammenarbeit und Transparenz sind entscheidend*

Zusammenfassung

Hintergrund:

Das deutsche Wettbewerbsstärkungsgesetz hat die Kosten-Nutzen-Bewertung von Arzneimitteln eingeführt. In Deutschland ist das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) für diese Bewertung zuständig. Jedoch ist die Debatte um die richtige Methodik zurzeit in vollem Gange, und diese wird kontrovers diskutiert. Ein jüngst vorgelegter IQWiG-Vorschlag zur Methodik für die Kosten-Nutzen-Analyse wurde von einer Expertengruppe als untauglich abgelehnt. Außerdem werden bisherige IQWiG-Bewertungen kritisiert, und man wirft dem Institut ungenügende Verfahrenstransparenz vor. Die Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenversicherungen setzen auf eine eigene Analyse- und Bewertungsmethode für neue Arzneimittel (EVITA), die schneller zu den gewünschten Ergebnissen als das IQWiG kommen soll. Die momentane Situation in Deutschland erscheint verworren, und es droht ein chaotischer Zustand mit sich widersprechenden Methoden und nicht miteinander zu vergleichenden Bewertungen.

Ziel:

Dieser Beitrag soll einen Überblick über die derzeitige Situation geben und darstellen, wie mögliche Lösungsansätze aussehen könnten.

Schlussfolgerung:

Es bedarf einer frühzeitigen fachübergreifenden Zusammenarbeit, um das Ziel einer validen und transparenten Kosten-Nutzen-Evaluation zu erreichen.

Abstract

Background:

A new German law introduced the cost-effectiveness evaluation of drugs. In Germany, the Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) is responsible for such evaluations. Currently, however, there is a heavy and controversial debate about the correct method to be applied. A recent proposal of IQWiG on the method to be used for cost-effectiveness evaluations has been dismissed by an expert panel. Moreover, previous IQWiG assessments are criticized and the institute is accused of providing insufficient transparency of its evaluation procedures. The head organizations of the compulsory health insurances focus on their own method to analyze and judge new drugs (EVITA), which is claimed to provide the desired results faster than IQWiG. In Germany, the current situation appears obscure and there is the threat of confusing and contradictory methods for cost-effectiveness evaluations yielding inconsistent assessments.

Purpose:

This paper aims at outlining the current situation in Germany and providing potential solutions.

Conclusion:

It requires an early and multidisciplinary collaboration to achieve the goal of a valid and fully transparent cost-effectiveness evaluation.