Influence of the Type and Degree of Left Ventricular Hypertrophy on the Prevalence of Ventricular Arrhythmias in Patients with Hypertensive Heart Disease

Abstract

Purpose:

To investigate the correlation between the prevalence of ventricular arrhythmias (VA) and the type and degree of left ventricular hypertrophy (LVH) in hypertensive patients using exercise testing and Holter monitoring.

Patients and Methods:

A total of 192 patients (87 men and 105 women) without coronary disease were divided into three groups according to type of LVH (concentric, eccentric, and asymmetric) and three subgroups in relation to the degree of hypertrophy (mild, moderate, and severe). In all subjects blood pressure was measured, electrocardiographic and echocardiographic data obtained and the prevalence of VA determined by Holter monitoring and bicycle ergometry.

Results:

The most frequent LVH type was the concentric (63%), followed by eccentric (28%) and asymmetric (9%). Severe LVH was found in 10% of patients. Complex VA during Holter monitoring were identified in > 40% of patients. During the stress test this percentage increased by additional 7.4%. There was no statistically significant difference between groups in frequency of simple (p = 0.757) and complex (p = 0.657, p = 0.819, p = 0.617, for polytopic, pairs and ventricular tachycardia, respectively) VA. Increased prevalence of VA was found for the moderate and severe degree in all types. In the concentric type the difference was statistically significant for simple VA (p = 0.042).

Conclusion:

There was no correlation between type of LVH and prevalence of VA. The severity of hypertrophy contributes more to a greater prevalence of VA than the LVH pattern. The combination of severe degree and concentric type carries the greatest cardiovascular risk.

Zusammenfassung

Ziel:

Die Wechselbeziehung zwischen der Prävalenz von ventrikulären Arrhythmien (VA), dem Typ und dem Grad der linksventrikulären Hypertrophie (LVH) bei Patienten mit Bluthochdruck sollte mittels Ergometrie und Langzeit-EKG untersucht werden.

Patienten und Methodik:

Insgesamt 192 Patienten (87 Männer und 105 Frauen) ohne Herzerkrankung wurden in drei Gruppen in Bezug auf den LVH-Typ (konzentrisch, exzentrisch und asymmetrisch) und in drei weitere Untergruppen gemäß dem Grad der Hypertrophie (leicht, mäßig und schwer) eingeteilt. Bei allen Patienten wurde der Blutdruck gemessen, elektrokardiographische und echokardiographische Daten wurden ermittelt, und die Prävalenz von VA wurde mittels Langzeit-EKG und Ergometrie festgestellt.

Ergebnisse:

Der am weitesten verbreitete LVH-Typ war der konzentrische (63%), gefolgt vom exzentrischen (28%) und asymmetrischen (9%). Eine schwere LVH wurde bei 10% der Patienten gefunden. Komplexe VA wurden mittels Langzeit-EKG bei > 40% der Patienten identifiziert. Mittels Ergometrie wurde dieser Prozentsatz um weitere 7,4% erhöht. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen in Bezug auf einfache (p = 0,757) und komplexe VA (p = 0,657, p = 0,819, p = 0,617, für polytope, für Paare oder für ventrikuläre Tachykardie). Eine erhöhte Prävalenz von VA wurde für den mäßigen und schweren Grad bei allen Typen gefunden. Beim konzentrischen Typ war der Unterschied für die einfache VA statistisch signifikant (p = 0,042).

Schlussfolgerung:

Es gab keine Wechselbeziehung zwischen dem LVH-Typ und der Prävalenz von VA. Die Schwere der Hypertrophie ist bedeutender für die Prävalenz von VA als das LVH-Muster. Die Kombination aus schwerem Grad und konzentrischem Typ bringt das größte Risiko für Herz und Kreislauf mit sich.