Prävention im betrieblichen Setting – eine gesellschaftliche Aufgabe

Zusammenfassung

Die Zunahme von Patienten mit einem metabolischen Syndrom, vorwiegend in einer Altersklientel > 40 Jahre mit einer Verschiebung zu einem immer jüngeren Manifestationsalter, entwickelt sich zu einem schwerwiegenden medizinischen, sozialen und ökonomischen Problem. Die frühzeitige Diagnose weist einen wirksamen Weg zur primären Prävention. Die Ergebnisse großer internationaler Studien belegen, dass die Prävention des Typ-2-Diabetes und metabolischen Syndroms bei Risikopersonen mit einer Lebensstilintervention möglich und effektiv durchführbar ist. Voraussetzungen dafür sind die frühzeitige Erkennung von Risikoträgern und das Vorhandensein strukturierter qualitätskontrollierter Programme zur Primärprävention.

Bei der frühzeitigen Erkennung chronischer Erkrankungen nehmen Betriebsärzte eine Schlüsselposition ein, da sie nicht nur für Patienten, sondern überwiegend für Gesunde tätig sind und auch Zugang zu Personen haben, die sich einer medizinischen Versorgung eher entziehen. Die Betriebsmedizin verfügt auch über die dafür notwendigen strukturellen Voraussetzungen und kann für die gesundheitsfördernde Gestaltung der Arbeitsplätze sorgen sowie eine komplexe und adäquate Intervention ermöglichen.

Die Implementierung von strukturierten Präventionsmanagementprogrammen im betriebsärztlichen Setting ist eine gute Möglichkeit zur Realisierung der Prävention von Typ-2-Diabetes und kardiovaskulären Erkrankungen durch Früherkennung eines metabolischen Syndroms, ohne das Gesundheitsbudget stark zu belasten. Die Herausforderung bedarf der aktiven Zusammenarbeit vieler Partner und ist nur langfristig erfolgreich umzusetzen, bedeutet aber ein lohnendes Investment für Risikopersonen, die klinische und wissenschaftliche Diabetologie und das betriebliche Gesundheitswesen in Deutschland.

Abstract

The metabolic syndrome, increasingly appearing amongst the elderly and recently in younger people with a most sudden increase in the age group < 30 years, is one of the main threats to European health in this century. Early diagnosis is the most efficient way to manage and to prevent metabolic syndrome from developing. Recent studies have convincingly demonstrated that lifestyle intervention, addressing diet and exercise, reduced the risk of developing diabetes and metabolic syndrome. The challenges today are to develop and implement efficient strategies to identify those on risk and to implement prevention management programs for clinical practice.

Company medical officers could play an important role while identifying persons with increased risk for the metabolic syndrome, because they are addressing patients and healthy working persons but also reaching persons who normally are not reached by the health-care system. The occupational medical health promotion has the structural requirement to implement preventive intervention also by using its influence to establish healthy workplaces.

Implementing managed prevention programs in the occupational medical care setting will enable prevention of the metabolic syndrome without consuming large resources. This process will be challenging and must be sustainable requiring many partners but resulting in a profitable chance for occupational health care.