Voraussetzungen für die Entwicklung einer zielgerichteten, molekular definierten Therapie in der Onkologie

Zusammenfassung

Hintergrund:

Die revolutionären Entwicklungen der Biowissenschaften in den letzten 15 Jahren mit der Sequenzierung des menschlichen Genoms und zahlreicher anderer Genome sowie der Möglichkeit massiv-paralleler Analysen vieler tausend Datenpunkte in einem einzelnen Experiment haben auch zu einem verbesserten Verständnis der pathophysiologischen Vorgänge während der Tumorentstehung, -progression und -metastasierung geführt.

Die Situation heute:

Die Weiterentwicklung genomischer Analysen für den klinischen Routineeinsatz führt leise, aber unaufhaltsam zu einem Paradigmenwechsel, weg von der organzentrierten pathologisch-histologischen Tumordefinition hin zur molekular definierten Tumordiagnose. Dies stellt eine wesentliche Voraussetzung für die Entwicklung einer molekular definierten individualisierten onkologischen Therapie dar, damit Tumorpatienten in Zukunft effektiver und mit weniger Nebenwirkungen behandelt werden können. Erste molekular definierte Medikamente („targeted drugs“) haben bereits Einzug in die Tumortherapie gehalten. Damit ist neben den klassischen Therapieoptionen Chirurgie, Strahlen- und Chemotherapie die molekular definierte Therapie als vierte Säule der Therapieoptionen Realität geworden. Aber nicht nur inhaltliche Veränderungen in Diagnostik und Therapie werden in Zukunft auf die Onkologie zukommen, sondern auch organisatorische Veränderungen.

Ausblick:

Die Integration von Genomik und Informationstechnologien wird neue Strukturen der Zusammenarbeit – über die bestehenden Kooperationen zwischen Chirurgen, Strahlentherapeuten und medizinischen Onkologen hinaus – benötigen.

Abstract

Background:

The revolutionary development in the biosciences during the last 15 years – including the sequencing of the human genome and multiple other genomes as well the possibility of massive parallel analysis of thousands of data points within a single experiment – have greatly improved our understanding of the pathophysiology of tumor development and progression as well as metastasis.

The Current Situation:

The further development of genomic technology for routine clinical use is slowly but steadily leading to a paradigm shift: the currently used tumor definition based on pathologic and histological assessment is replaced by molecularly defined tumor subtypes. This is an essential prerequisite for the development of molecularly defined individualized therapies in oncology leading to more effective treatments with less severe side effects. The first molecularly defined drugs (targeted drugs) have already entered the clinical arena. However, not only diagnostics and therapy on oncology will change dramatically in the future, but also the way we have to organize oncology itself.

Outlook:

The integration of genomics and information technologies will require the establishment of interdisciplinary teams beyond the already established collaborations between surgeons, radiotherapists and medical oncologists.