Opioide—moderne Konzepte der Schmerztherapie

Zusammenfassung

Der Einsatz von Opioiden ist in der Tumorschmerztherapie seit langem etabliert. Grundlage der Schmerztherapie ist das WHO-Stufenschema. Auch bei nicht tumorbedingten Schmerzen werden Opioide zunehmend verwendet, allerdings mit geringerer Effektivität. Verschiedene zentrale und gastrointestinale Nebenwirkungen können die Therapie limitieren. Eine sorgfältige Patientenauswahl sowie die Beachtung von Indikationen und Kontraindikationen verbessern die Effektivität bei einer Langzeittherapie. Die Leistungsfähigkeit ist unter einer Schmerztherapie mit Opioiden nicht zwangsläufig eingeschränkt, muss aber individuell überprüft werden. Unter Beachtung von Therapieregeln und einer regelmäßigen Therapiekontrolle können Opioide bei chronischen Schmerzen als ein Baustein eines interdisziplinären Therapiekonzepts sicher eingesetzt werden.

Abstract

In cancer pain management the application of opioids is established and follows the WHO guidelines. In the management of chronic non-cancer pain opioids are used increasingly but the effectiveness is less. Several central and gastrointestinal side effects can limit the outcome. A careful patient selection is necessary and indications and contraindications must be regarded. The psychomotor performance is not impaired in all patients but must be controlled in the individual patient. In chronic pain management opioids are a component of an interdisciplinary concept and can be used safely by considering therapy rules and supervision.