Polysomnographische Früherkennung einer kardialen Dekompensation infolge hochgradiger Aortenklappenstenose

Zusammenfassung

Hintergrund:

Das obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS) wird als unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor diskutiert. Zentrale Apnoen mit Cheyne-Stokes-Atmung wiederum sind Folgen einer kongestiven Herzinsuffizienz und von prognostischer Bedeutung.

Fallbeschreibung:

Berichtet wird über den Fall eines 74-jährigen Patienten mit langjähriger nasaler Continuous-Positive-Airway-Pressure-Therapie wegen eines bekannten OSAS. In einer Kontrollpolysomnographie zeigten sich neu aufgetretene zentrale Apnoen vom Typ der Cheyne-Stokes-Atmung ohne Zeichen einer manifesten Herzinsuffizienz. In weiteren Untersuchungen stellte sich eine neu diagnostizierte hochgradige Aortenklappenstenose mit guter linksventrikulärer Funktion dar. Klinische Zeichen einer kongestiven Herzinsuffizienz wurden erst 2 Wochen nach dem ersten Auftreten von Cheyne-Stokes Atmung beobachtet.

Schlussfolgerung:

Cheyne-Stokes-Atmung kann infolge einer akuten kardialen Dekompensation schon vor den ersten klinischen Zeichen einer Herzinsuffizienz auftreten und sollte immer Anlass zu einer weiteren Abklärung sein. Anhand des Fallberichts wird das gegenwärtige pathophysiologische Verständnis der Cheyne Stokes Atmung resümiert.

Abstract

Background:

Obstructive sleep apnea (OSAS) is assumed to be an independent cardiovascular risk factor, whereas central sleep apnea with Cheyne-Stokes breathing occurs in congestive heart failure and has a prognostic value.

Case Report:

The case of a 74-year-old man with long-term continuous positive airway pressure treatment due to OSAS is reported. In a routine polysomnography central apneas and Cheyne-Stokes breathing without any clinical signs of heart failure were seen. Further investigations revealed a newly diagnosed aortic valve stenosis with good left ventricular function. Clinical signs of congestive heart failure came up 2 weeks after first diagnosed Cheyne-Stokes breathing.

Conclusion:

Cheyne-Stokes breathing can be observed in acute heart failure before occurrence of any clinical signs of congestive heart failure and should always lead to further investigations. The current understanding of pathophysiological pathways in Cheyne-Stokes breathing is reviewed.