Chronisches Distress-Syndrom bei Patientinnen mit behandelter Autoimmunhyperthyreose

Zusammenfassung.

Ziel:

Die psychische Belastung behandelter Basedow-Patienten wurde 5 Jahre nach Diagnosestellung in einem rezidivfreien Intervall mit Hilfe psychometrischer Fragebögen erhoben.

Patienten und Methodik:

45 Patientinnen, die sich aufgrund einer Basedow-Erkrankung in einer endokrinologischen Facharztpraxis in Behandlung befanden, wurden in einer Querschnittsuntersuchung mittels der Symptom-Checkliste SCL-90-R und der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) hinsichtlich ihrer psychischen Belastung befragt. Die letzte hyperthyreote Phase lag bei allen Patientinnen mindestens 6 Monate zurück.

Ergebnisse:

Im Vergleich zu den im deutschen Handbuch ermittelten Normwerten für gesunde Probandinnen wiesen die Patientinnen in der SCL-90-R signifikant höhere Mittelwerte auf. Mehr als ein Drittel (35,6%) war deutlich psychisch belastet (allgemeine psychische Belastung GSI [Global Severity Index] > 60). 31,1% bzw. 26,7% zeigten in der HADS erhöhte Ängstlichkeits- (Angstskala HADS-A > 10) bzw. Depressivitätswerte (Depressionsskala HADS-D > 10). Fast alle Patientinnen (95,6%) hatten eine verstärkte depressive Tendenz (HADS-D > 7). Patientinnen mit einer hohen psychischen Belastung (GSI > 60) hatten retrospektiv mehr Rezidive (Mittelwert = 1,62) erlitten als normal belastete Patientinnen (Mittelwert = 0,93; p < 0,05). Patientinnen mit latent hyperthyreotem Stoffwechselzustand unterschieden sich hinsichtlich ihrer psychischen Symptomatik nicht signifikant von solchen mit normalem Thyreotropin (TSH).

Schlussfolgerung:

Neben der eindrücklichen psychischen Symptomatik unter der akuten Hyperthyreose leiden viele Patienten unter einem chronischen Distress-Syndrom, das sich nicht durch die Stoffwechsellage erklären lässt. Inwieweit es sich um Folgen einer ZNS-Beeinträchtigung oder den Ausdruck einer allgemeinen Stressvulnerabilität handelt, kann noch nicht abgeschätzt werden. Eine begleitende psychische Behandlung erscheint bei einem nicht geringen Teil der Patienten indiziert.

Abstract.

Purpose:

Cross-sectional study to evaluate the psychological distress of patients with Graves’ disease 5 years after diagnosis.

Patients and Methods:

45 female patients being treated for Graves’ disease in a specialized endocrinological practice in Wuppertal, Germany, were asked to fill in the Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). All patients were in a euthyroid state for at least 6 months.

Results:

Patients were found to have significantly elevated mean values in the SCL-90-R compared with normal values for healthy test candidates. According to the Global Severity Index (GSI) more than one third (35.6%) of patients were suffering from psychological distress. These patients also showed elevated scores in the anxiety subscale of HADS. Almost all patients (95.6%) had elevated scores in the depression subscale of HADS. Patients with high levels of psychological distress (GSI > 60) were more likely to suffer a relapse than those with normal levels (p < 0.05). Patients in latent hyperthyroid state did not show higher levels of psychological distress than those with normal thyrotropin (TSH).

Conclusion:

Many patients with a history of Graves’ disease suffer from chronic psychological distress which cannot be explained by the metabolic state of the thyroid gland. Whether this finding results from damage to the CNS or reflects a generally increased stress vulnerability is unclear. Psychological treatment appears to be indicated in many cases of Graves’ disease.