Kosteneffektivität von Atorvastatin bei der Behandlung des akuten Koronarsyndroms in Deutschland anhand der MIRACL-Studie

Zusammenfassung.

Hintergrund und Ziel:

Sowohl in der Häufigkeit als auch im Ressourcenverbrauch nehmen die Krankheiten des Herz-Kreislauf-Systems eine bedeutende Stellung ein. Vor diesem Hintergrund müssen die Effektivität und die Kosten von Therapien vermehrt evaluiert und in die Entscheidungen eingebunden werden. Das Ziel dieser Studie ist es, die Kosteneffektivität einer früh einsetzenden lipidsenkenden Therapie mit Atorvastatin (Sortis^®, Pfizer) für Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) in Deutschland festzustellen.

Studiendesign:

Modellbasierte Kosteneffektivitätsanalyse.

Methodik:

Klinische Daten aus der MIRACL-Studie (Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering) und veröffentlichte Kostendaten wurden benutzt, um die Kosten pro Patient für eine 16-wöchige Therapie mit 80 mg Atorvastatin pro Tag und Plazebo zu vergleichen. Es wurden alle direkten Kosten, die auf den Durchschnittskosten von 116 Krankenhäusern in Deutschland beruhen, in die Berechnung einbezogen.

Perspektive:

Die Studie wurde aus Sicht der deutschen Krankenhäuser bezogen auf das Jahr 2004 durchgeführt.

Ergebnisse:

Die Gesamtkosten betrugen € 1 750,– pro Patient in der Plazebo- und € 1 910,– pro Patient in der Atorvastatingruppe. Die inkrementalen Kosten pro Patient in der Atorvastatingruppe betrugen € 161,– . Die Kosten pro vermiedenes Ereignis beliefen sich auf € 4 195,–. 42,93% der Kosten der Atorvastatintherapie wurden durch eine Reduktion der Ereignisse in der Atorvastatingruppe innerhalb der ersten 16 Wochen nach Therapiebeginn bereits wieder gutgemacht. Die Stabilität der Ergebnisse wurde durch intensive Sensitivitätsanalysen kontrolliert.

Schlussfolgerung:

Die frühzeitige Anwendung von Atorvastatin in der Behandlung des ACS in Deutschland ist kosteneffektiv. Der klinische Nutzen lässt sich durch sehr geringe Ausgaben erreichen.

Abstract.

Background and Purpose:

Cardiovascular diseases are the leading cause of death in Germany and have a huge impact on the resource consumption. Therefore, cost-effectiveness of medical therapies must be evaluated and taken into consideration. The purpose of this study is to assess the short-term healthcare costs associated with intensive lipid lowering with atorvastatin (Sortis^®, Pfizer) initiated within 24–96 h after the onset of acute coronary syndromes (ACS) in patients from Germany.

Study Design:

Model-based, cost-effectiveness analysis.

Methods:

Clinical outcome data from the Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering (MIRACL) Study and cost data were used to compare the total expected 16-week cost per patient on atorvastatin 80 mg/day versus placebo. Only direct costs were taken into consideration. All direct medical costs were based on the average values of 116 hospitals in Germany, which were published in December 2002.

Perspective:

The perspective of the German hospitals for the year 2004 was taken.

Results:

The total calculated cost was € 1,750.– per patient in the placebo cohort and € 1,910.– per patient in the atorvastatin cohort, resulting in incremental cost of € 161.– per patient in the atorvastatin group. The cost per event avoided was € 4,195.–. Over 40% of the cost of atorvastatin treatment was offset within 16 weeks by the cost savings resulting from the reduction in the number of events in the atorvastatin cohort compared to the placebo cohort. The validity of this result was substantiated through extensive sensitivity analyses.

Conclusion:

The application of atorvastatin administered early after ACS is cost-effective, and the clinical benefits are available through marginal additional cost.