Nichtinvasive Diagnostik der koronaren Herzkrankheit

Zusammenfassung.

Hintergrund:

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist eine der häufigsten und ökonomisch bedeutendsten Erkrankungen. Folgerichtig besitzt auch die nichtinvasive Diagnostik der KHK große Bedeutung im klinischen Alltag.

Nichtinvasive Diagnostik der KHK:

In dieser Übersicht stellen die Autoren den Kanon der Möglichkeiten zur nichtinvasiven KHK-Diagnostik dar. Zu Beginn werden die einfachsten und zugleich wichtigsten klinischen Methoden (Art der Beschwerden des Patienten, Risikofaktorprofil, Elektrokardiogramm und Ergometrie) dargelegt und diskutiert. Die etablierten bildgebenden Methoden zur Diagnostik (Echokardiographie, Stressechokardiographie und Myokardszintigraphie inkl. der SPECT- und PET-Technik) werden im Folgenden unter besonderer Berücksichtigung ihrer Vor- und Nachteile erläutert. Abschließend diskutieren die Autoren mit der Mehrschichtcomputertomographie (MSCT) und der Magnetresonanztomographie (MRT) die neuesten bildgebenden Methoden zur Diagnostik der KHK. Es wird diesbezüglich dargelegt, dass die MSCT sich insbesondere durch die Möglichkeit zur hochqualitativen nichtinvasiven Darstellung der Koronararterien auszeichnet, wohingegen die MRT die exakte Visualisierung der Herzfunktion, -perfusion und -vitalität erlaubt.

Schlussfolgerung:

Durch die umfassenden Fähigkeiten von MSCT und MRT und die zu erwartende Weiterentwicklung werden sich in den kommenden Jahren die Wertigkeit und Stellung der klassischen diagnostischen Methoden bei der nichtinvasiven Diagnostik der KHK ändern.

Abstract.

Background:

Coronary artery disease (CAD) is one of the most common diseases that accounts for a considerable part of health care reimbursement. Thus, noninvasive diagnosis of CAD is likewise of pivotal importance for medical care today.

Noninvasive Diagnosis of CAD:

In this review, the authors present the entire spectrum of noninvasive diagnostic methods available for CAD starting with a Ergomedescription and discussion of the simplest and most important clinical approaches (patients’ complaints, risk factors, electrocardiogram, and treadmill test). The established imaging modalities for diagnosing CAD (echocardiography, stress echocardiography, and scintigraphy including the SPECT and PET technique) are presented outlining their specific advantages and disadvantages. Finally, the authors discuss the most recent imaging modalities for the diagnosis of CAD (multislice computed tomography [MSCT] and magnetic resonance imaging [MRI]). MSCT allows for performing high-quality noninvasive coronary angiography, whereas MRI enables exact visualization of myocardial function, perfusion, and viability.

Conclusion:

The comprehensive assessment possible with MSCT and MRI and future developments will change the significance and importance of the conventional diagnostic methods for the diagnosis of CAD in the near future.