Extraintestinale Manifestationen bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen*

Zusammenfassung.

Extraintestinale Manifestationen von Morbus Crohn und Colitis ulcerosa finden sich bei mehr als der Hälfte aller Patienten und können belastender als die Grunderkrankung selbst sein. Extraintestinale Manifestationen müssen von Sekundärerkrankungen oder Folgen der chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) unterschieden werden, da sie einer anderen Therapie bedürfen. Während Krankheitsfolgen wie Vitaminmangelzustände oder Osteoporose durch Vitaminsubstitution oder Calcium- und Vitamin-D-Gabe spezifisch therapierbar sind, ist die Therapie extraintestinaler Manifestationen von CED wie der primär sklerosierenden Cholangitis, der sog. Typ-II-Arthritis oder granulomatöser Entzündungen der Haut, Leber oder Lunge häufig deutlich schwieriger und komplexer. Extraintestinale Symptome des Morbus Crohn und der Colitis ulcerosa können sich an nahezu jedem Organ manifestieren. Es ist wichtig, diese extraintestinalen Manifestationen der CED zu kennen, um einerseits rechtzeitig und frühzeitig Therapiemaßnahmen einleiten zu können. Andererseits können extraintestinale Symptome die Primärmanifestation eines Morbus Crohn und seltener einer Colitis ulcerosa darstellen. Sie müssen dann als solche erkannt werden, um die Betroffenen frühzeitig adäquat therapieren zu können.

Abstract.

Extraintestinal manifestations of Crohn’s disease and ulcerative colitis are found in > 50% of all patients. These extraintestinal manifestations sometimes impair the overall life quality much more than the bowel-related symptoms. Extraintestinal manifestations need to be distinguished from secondary diseases or complications of inflammatory bowel diseases, as they require a different and specific therapy. Complications of the intestinal disease, such as vitamin deficiency or osteoporosis, can be treated specifically by substitution of vitamin D, calcium, or other vitamins. However, extraintestinal manifestations of Crohn’s disease and ulcerative colitis, such as primary sclerosing cholangitis, arthritis or granulomatous inflammation of the skin, lung, or liver, are much more difficult to treat sufficiently. Almost every organ can be a localization of extraintestinal symptoms of inflammatory bowel diseases. It is important to acquire knowledge on these extraintestinal manifestations of Crohn’s disease and ulcerative colitis to start the respective treatment early. Perhaps even more important, these extraintestinal symptoms can be the primary manifestation of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Therefore, they have to be recognized as extraintestinal manifestations to adequately treat the intestinal disease.